Деформация желчного пузыря мкб 10

Содержание

Деформация желчного пузыря код мкб 10

Деформация желчного пузыря мкб 10

Опухоли желчного пузыря представлены карциномами и полипами.

Рак желчного пузыря развивается у 70-90% пациентов с желчнокаменной болезнью в анамнезе. Поэтому начальные симптомы могут быть сходны с теми, которые наблюдаются при желчнокаменной болезни . Течение полипов может быть бессимптомным.

С целью диагностики проводятся: УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, биопсия.

Лечение хирургическое. Химиотерапия нерезектабельных лпухолей желчного пузыря малоэффективна.

Карциномы желчного пузыря наблюдаются с частотой 2.5:100000 населения, преимущественно у жителей Японии, Индии, Чили, пациентов с крупными (более 3 см) камнями в желчном пузыре. Медиана выживаемости больных составляет 3 мес.

Карциномы регистрируются у пациентов старше 60 лет; в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Полипы желчного пузыря обнаруживаются у 5% пациентов в ходе проведения ультразвуковых исследований.

  • Стадия I: опухоль in situ.
  • Стадия II: метастазы в региональные лимфоузлы.
  • Стадия III: метастазы в региональные лимфоузлы и инвазия печени и/или желчных протоков.
  • Стадия IV: отдаленные метастазы.

K82.8 – Другие уточненные болезни желчного пузыря.

Этиология и патогенез

Примерно у 70-90% пациентов с опухолями желчного пузыря имеется желчнокаменная болезнь.

К другим факторам риска относятся: кальцификация стенок желчного пузыря, аномалии строения желчных протоков, ожирение.

Существуют 4 пути диссеминации опухолевых клеток.

  • Прямая инвазия на соседние органы, и в первую очередь на печень (на IV и V сегменты).
  • Лимфогенное и гематогенное метастазирование начинается при пенетрации мышечного слоя, когда опухоль контактирует с многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами. На аутопсиях лимфогенные метастазы обнаруживаются в 94%, а гематогенные метастазы в 65% случаев.
  • Четвертый путь метастазирования – перитонеальный.

Полипы желчного пузыря достигают 10 мм в размерах, состоят из холестерина и триглицеридов. В некоторых случаях в них могут обнаруживаться аденоматозные клетки и признаки воспаления.

Лечение

Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).

При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку.

Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).

Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).

В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают 1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).

2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.

Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.

Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).

Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.

Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л. раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.

Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.

Хирургическое лечение По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.

Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.

Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).

Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.

Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

Госпитализация

Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.

Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.

Источники и литература

  1. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта Ильченко А.А. Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 – Приложение Болезни печени
  • Функциональные нарушения билиарного тракта: диагностические и лечебные подходы Ливзан М.А. журнал Лечащий врач , №07/12
  • Внимание!

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
    • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
    • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

    Функциональные расстройства билиарного тракта Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Современное понятие

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Современное понятие

    Диагноз дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко появляется на страницах амбулаторных карт пациентов. Причем под ним врачи-терапевты могут понимать многое, начиная с тяжести в животе и заканчивая непонятной болью в правом подреберье. На самом деле дискинезия имеет свое точное определение, обладает четкими критериями диагностики.

    Что же такое дискинезия желчевыводящих путей?

    Постараемся разобраться в этом вопросе. С латинского термин «дискинезия» переводится, как «нарушение движения», в данном случае, желчи и панкреатического сока.

    Причина затруднения продвижения секрета может быть различной: закупорка протока камнем, паразитом или опухолью, стриктура (рубцовая деформация) выводных путей, спазм или слабость сфинктера Одди и гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря, не позволяющая вытолкнуть желчь в кишечник, и, наконец, изменение вязкости пищеварительного сока.

    Но в понятие «ДЖВП» изначально пытались вложить нарушение функций панкреатобилиарной системы, а не органическую патологию. Именно поэтому в 2006 году Римскими критериями III диагноз «дискинезии желчевыводящих путей» был заменён на «функциональные расстройства билиарного тракта» (ФРБТ).

    Функциональные расстройства билиарного тракта или ДЖВП представляют собой группу клинических симптомов, возникающих при нарушении согласованности сокращения мышц сфинктеров, стенок внепеченочных протоков и желчного пузыря, не позволяющей желчи вовремя поступать в двенадцатиперстную кишку.

    Распространенность функциональных расстройств билиарного тракта (ДЖВП)

    За последние десятилетия функциональные расстройства билиарного тракта (ДЖВП) в связи с ростом факторов, вызывающих их, приобрели особое значение и вырвались на лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечной системы.

    В настоящее время доля функциональных расстройств среди всей терапевтической патологии по России составляет 0,4-2 % и 25 #8212; 45% гастроэнтерологических заболеваний.

    По данным ВОЗ 15–20% населения мира страдают дискинезиями, при этом чаще заболевают работники «нервных профессий».

    Классификация функциональных расстройств билиарного тракта (ДЖВП)

    В 2006 году вышли в свет Римские критерии третьего пересмотра, внесшие поправку в рубрику (Е) о функциональных расстройствах панкреатобилиарной системы.

    Было принято делить некогда единые дискинезии желчевыводящих путей на нарушения функций сфинктера Одди и желчного пузыря.

    Такое подразделение оправдано разными подходами к диагностике заболеваний и их лечению. В настоящее время выделяют:

    • ФРЖП #8212; функциональное расстройство желчного пузыря (Е1),
    • ФРСО #8212; функциональное расстройство сфинктера Одди, включающее в себя два типа: билиарный (Е2) и панкреатический (Е3).

    Однако, изменения в трактовке функциональных расстройств не коснулись пока международной классификации болезней. Последняя МКБ, 10 пересмотра, вышедшая в 1999 году, относит дисфункции билиарного тракта к двум рубрикам:

    • К82.8 #8212; дискинезия желчного пузыря и пузырного протока,
    • К83.4 #8212; спазм сфинктера Одди.

    Еще одним спорным вопросом в классификации, не освещенным до конца МКБ-10 и Римским консенсусом III, является тип тонико-моторных нарушений билиарного тракта.

    В терапевтической практике принято выделять гипермоторные изменения (ускоренный выброс желчи из желчного пузыря по протокам), гипомоторные (замедление выведения желчи), гипертонические (спазм сфинктера Одди) и гипотонические (снижение его тонуса).

    Разные механизмы нарушений требуют различные подходы к лечению, а, следовательно, формулировать диагноз с указанием типа моторики очень важно.

    Менее используемая классификация расстройств по причине их возникновения, делит все дисфункции на первичные, встречающиеся в 5-10% случаев, протекающие самостоятельно, и вторичные на фоне других заболеваний панкреатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта.

    Источники: http://old.smed.ru/guides/current/g_diseases/44042/doctor, http://diseases.medelement.com/disease/view/NDg2MA%3D%3D/fDB8, http://www.podgeludka.ru/biliary_dyskinesia/chto-takoe-dzhvp-sovremennoe-ponyatie

    Комментариев пока нет!

    Источник: https://www.luchshijlekar.ru/zhelchnyj-puzyr/deformacija-zhelchnogo-puzyrja-kod-mkb-10.html

    Симптомы и признаки деформации желчного пузыря у взрослых и детей

    Деформация желчного пузыря мкб 10

    → Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

    Причины деформации

    Структурная патология желчного пузыря может быть врожденной (сформированная у плода еще на внутриутробном этапе развития) или приобретенной (образуется у детей и у взрослых как результат перенесенных воспалительных заболеваний пищеварительной системы).

    Врожденная форма болезни может возникать у плода из-за наличия следующих факторов:

    • воздействие негативных факторов окружающей среды на беременную женщину;
    • неправильный образ жизни будущей матери, наличие у нее таких вредных привычек, как табакокурение или злоупотребление алкогольными напитками;
    • наличие хронической соматической патологии у матери;
    • наследственная предрасположенность;
    • прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.

    Приобретенная аномалия может развиться как результат различных заболеваний и патологических состояний:

    • наличие хронических очагов воспаления в органах, относящихся к пищеварительной системе;
    • конкременты в полости органа или в просвете желчевыводящих путей;
    • употребление чрезмерного количества жирной или жареной пищи;
    • слишком большая физическая нагрузка, которая не соответствует возможностям человека;
    • формирование спаечного процесса;
    • недостаточный уровень развития диафрагмальной мышцы;
    • болезни желудочно-кишечного тракта;
    • опущение органов, которые располагаются рядом с желчным пузырем;
    • грыжевые образования передней брюшной стенки;
    • развитие дискинезии желчевыводящих протоков;
    • инфекционные процессы, возбудителями которых являются паразиты;
    • наличие новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

    Важно! Довольно часто данная патология встречается у женщин в период беременности, когда постоянно растущая матка начинает давить на близлежащие органы, вызывая их изменения разной степени выраженности.

    Разновидности деформации

    Существует несколько видов изменений внешнего вида желчного пузыря:

    • перегиб в теле, ближе ко дну органа;
    • нарушение структурной целостности желчного пузыря сразу в нескольких местах;
    • лабильный перегиб;
    • перегиб шейки;
    • s-образная форма пузыря;
    • неправильное строение оболочки органа;
    • контурная деформация (изменение формы).

    При классификации патологии по размеру органа различают гипоплазию (недоразвитие) и гигантский пузырь. Также встречается агенезия, указывающая на полное отсутствие органа и дивертикул мышечного слоя.

    Клинические симптомы

    Умеренная деформация органа может никак себя не проявлять и протекать абсолютно бессимптомно на протяжении многих лет.

    Однако в ряде случаев перегиб желчного пузыря может иметь следующую симптоматику:

    • желтушность кожных покровов;
    • чувство тошноты;
    • ухудшение аппетита;
    • повышение температуры тела до фебрильных значений;
    • болезненный при пальпации живот;
    • появление налета желтого цвета на поверхности языка.

    Если заболевание проявляется как последствие других соматических болезней, то в течение процесса могут возникать частые обострения, которые характеризуются такими симптомами:

    • появление болезненных ощущений, которые локализуются в области желчного пузыря или кишечника;
    • возникновение проблем со стулом (может возникать как диарея, так и запор);
    • исчезновение аппетита;
    • очень светлый цвет кала, вплоть до ахолии (белый кал), наличие в нем непереваренных жировых частиц;
    • снижение массы тела;
    • чувство тяжести в области живота.

    Если деформация шейки желчного пузыря развивается постепенно, то клинические проявления данного состояния будут возникать параллельно с признаками непроходимости желчевыводящих путей. Изменения в строении стенок органа особенно характерны для хронической формы холецистита, который протекает со склеротическими изменениями и спаечными процессами.

    Деформирование стенки может протекать без каких-либо симптомов. Но с течением времени пациенты ощущают такие признаки, как периодические приступы холецистита или нарушения со стороны моторной функции органов, относящихся к пищеварительной системе.

    Важно! Если у больного человека с патологией желчного пузыря возникли резкие, выраженные боли в животе, это может указывать на начало некротического процесса, к которому может приводить перетяжка какой-либо части органа.

    Некроз шейки является серьезным осложнением, ведет к истечению желчи в брюшную полость, где она распространяется и вызывает перитонит. При этом возникают симптомы «острого живота», а в самой полости визуализируется жидкость.

    При отсутствии квалифицированной помощи человек может умереть.

    Деформация желчного пузыря у ребенка

    Родителям очень важно не пропустить данное состояние у своего ребенка, так как оно чревато развитием осложнений. Перегибы органа в детском возрасте характеризуются следующими симптомами:

    • регулярная тупая боль в области правого подреберья;
    • запоры, практически не поддающиеся терапии;
    • чувство тяжести в правом боку;
    • тошнота с эпизодами рвоты, которая не приносит облегчения;
    • отрыжка воздухом с неприятным запахом.

    Кроме этого, у детей достаточно часто бывает выражен интоксикационный синдром, который проявляется слабостью, повышением температуры до фебрильных значений, серым оттенком кожных покровов.

    Диагностика

    Перед началом обследования врач должен собрать анамнез и провести общий осмотр. Дополнительную информацию могут дать следующие методы лабораторного исследования:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    Однако самым информативным и доступным методом инструментальной диагностики при данном состоянии является ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно с высокой точностью разглядеть строение стенки пузыря, его форму, наличие или отсутствие каких-либо деформаций, присутствие конкрементов в его полости. Кроме этого, посредством ультразвуковой диагностики оценивают размеры желчного пузыря.

    Важно знать, что изгибы и перегибы органа могут иметь непостоянный характер. Для их обнаружения следует проводить динамическое наблюдение с помощью ультразвуковой диагностики с осуществлением осмотра с разных точек.

    Важно! Грамотный специалист в области функциональной диагностики всегда обнаружит эхопризнаки деформации, опишет их и сообщит об их наличии лечащему врачу.

    Методы терапии

    Чаще всего необходимо лечить деформацию приобретенного генеза, а не врожденного. Лечение данной патологии включает в себя следующие процедуры:

    • соблюдение постельного режима в течение всего периода обострения процесса;
    • употребление достаточного количества жидкости;
    • соблюдение специальной диеты;
    • прием лекарственных средств, обладающих анальгезирующим и спазмолитическим действием (при выраженных болях применяются даже наркотические анальгетики);
    • использование антибактериальных средств с широким спектром действия;
    • дезинтоксикационная терапия;
    • желчегонные лекарственные препараты;
    • иммуномодулирующие средства, комплексы поливитаминов;
    • массаж области живота, лечебная физкультура и физиопроцедуры (вне периода обострения).

    Важно! Для улучшения состояния должна проводиться комплексная терапия.

    Диета

    Существуют следующие диетические принципы при этой патологии:

    • полностью исключить жирные, жареные и острые блюда;
    • готовить пищу на пару, варить или употреблять в сыром виде;
    • убрать из рациона чрезмерно холодные или горячие продукты питания;
    • увеличить число приемов пищи до шести раз в день небольшими порциями;
    • употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2,5 л чистой питьевой воды).

    Деформация может привести к возникновению серьезных и даже угрожающих жизни состояний. Поэтому знать, что это такое и как эта патология проявляется, должен каждый человек. Проводить диагностику и назначать лечение может только грамотный специалист, в противном случае неадекватная терапия приведет к ухудшению состояния.

    Источник: https://lechim-prosto.ru/deformatsiya-zhelchnogo-puzyrya.html

    Деформация желчного пузыря код по мкб 10

    Деформация желчного пузыря мкб 10

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Краткое описание

    Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа.

    Примечание. Согласно Римским критериям III функциональных расстройств пищеварительного тракта (2006), ДЖП отнесена к рубрике Е1. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике “Спазм сфинктера Одди” (К83.4).

    Классификация

    По этиологии: первичные и вторичные.

    По функциональному состоянию: — гиперфункция (гипермоторика);

    — гипофункция (гипомоторика).

    Этиология и патогенез

    Этиология

    Первичные функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к нейрогуморальным Нейрогуморальный — относящийся к взаимодействию нервной системы и гуморальных факторов (любое биологически активное вещество в жидкостях организма)
    стимулам.

    Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:

    Деформация желчного пузыря в МКБ 10

    В МКБ 10 (Международной классификации болезней) данная патология отмечается в следующих категориях:

    • Q44 – врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени;
    • К82 – другие болезни желчного пузыря;
    • К80-К87 – болезни желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.

    Причины деформаций

    Деформация желчного пузыря – это изменение размера, формы или структуры его оболочек. В этом органе накапливается желчь, необходимая для нормального процесса пищеварения. При поступлении пищи, порция желчи выделяется в12- перстную кишку, обеспечивая расщепление жиров, белков и углеводов.

    В норме желчный пузырь представляет собой мешкообразное полое образование небольшого размера. В нём нет никаких перетяжек, стенки абсолютно гладкие. Орган состоит из тела, дна, шеечного отдела и благодаря полой структуре может изменять свою форму по мере заполнения желчью. Если любой из этих отделов деформируется, нарушается работа пищеварительного тракта в целом.

    Врожденная деформация

    Деформация желчного пузыря бывает врождённой, что связано с патологиями внутриутробного развития. Аномалия закладывается до 12 недель беременности, при формировании пищеварительного тракта. Спровоцировать деформацию органа на генетическом уровне могут разные причины. Среди них:

    • отягощенная наследственность;
    • образ жизни беременной женщины (курение, злоупотребление алкоголем, тяжелая физическая работа);
    • бактериальные инфекции или обострение хронических болезней, перенесенных в первом триместре беременности.

    Приобретенная деформация

    Существуют и другие причины деформаций – приобретенные. К ним относятся:

    • хронический воспалительный процесс в желчном пузыре и близлежащих тканях;
    • длительное течение желчнокаменной болезни;
    • патологии мышц живота и диафрагмы (грыжа, опущение органов, слабость диафрагмы);
    • перенесенные ранее операции на органах ЖКТ;
    • нарушение пищевого поведения с чередованием жестких диет и периодов «обжорства»;
    • неправильное и нерациональное питание с преобладанием жирных, жареных, острых блюд;
    • новообразования в области печени (в том числе злокачественные);
    • гельминтозы (паразитарные инфекции);
    • пожилой возраст.

    Источник: http://okishechnike.com/info/deformacija-zhelchnogo-puzyrja-kod-po-mkb-10/

    Классификация МКБ 10: ДЖВП у взрослых и детей

    Деформация желчного пузыря мкб 10

    Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение моторик и желчного пузыря, сопровождающееся сбоем в работе желчных протоков.

    Дискинезия желчевыводящих путей – это сочетание нарушений системы вывода желчи, связанных с расстройствами двигательной функции желчного пузыря и протоков.

    Органические изменения ЖП при этом отсутствуют. По Мкб джвп обозначается кодом К82.8.

    Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

    Данная патология связана с нарушением функции гладких мышц внепеченочных желчных протоков, выводящих желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.

    Дискинезия желчевыводящих путей включает в себя различные разновидности изменений двигательной функции, разделение которых не всегда допустимо.

    Классификация функциональных расстройств ЖКТ, в частности, расстройств билиарного тракта, несколько раз подвергалась пересмотру.

    Последняя классификация была предложена Римским консенсусом III в 2006 году. Код МКБ-10 дискинезии желчевыводящих путей часто используется медицинским персоналом в документах для регистрации и учета данного патологического состояния.  

    Мкб джвп

    Дискинезия желчевыводящих путей включена в группу «Другие уточненные болезни желчного пузыря», куда, кроме нее, входят:

    • спаечные процессы;
    • атрофические изменения;
    • кисты;
    • язвенные поражения и др.

    Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в МКБ-10 обозначаются диапазоном K80-K87:

    Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых

    Стрессы и психоэмоциональные перегрузки нередко становятся пусковым механизмом, «проявляющим» первые симптомы ДЖВП у взрослых.

    Наибольшая группа пациентов с данной патологией – молодые женщины-астеники с пониженным питанием.

    Дискинезия во взрослом возрасте часто сочетается с нарушениями гормонального фона (нарушение цикла, гипертиреоз и др.).

    У большинства больных наблюдаются признаки невроза:

    • тревожность, плаксивость;
    • раздражительность;
    • вспыльчивость;
    • головные боли;
    • учащенное сердцебиение, и др.

    Основной симптом (код – К82.8) – боль, локализующаяся в эпигастральной области или в правом верхнем квадранте живота.

    Болевые ощущения характеризуются следующими признаками:

    1. Продолжительность – полчаса и более.
    2. Характер – умеренный или сильный, способный нарушить повседневную активность человека или привести к госпитализации в стационар.
    3. Боль сохраняется на постоянном уровне или усиливается.
    4. Стул, перемена позы или прием антацидных средств не влияют на затихание болевого синдрома.
    5. Симптомы могут повторяться с различными временными промежутками (не каждый день).
    6. У пациента отсутствуют патологии, которыми можно было бы объяснить возникающую боль.

    Лечение у взрослых включает в себя восстановление нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения и коррекцию функциональных нарушений вегетативной нервной системы.

    Для снижения тревожности больным показан прием седативных препаратов (растительные средства, Беллатаминал и др.).

    • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Активировать

    При ДЖВП очень важна диета.

    Ее принципы:

    1. Отказ от пищевых продуктов, способных спровоцировать болевой приступ или обострение имеющихся хронический болезней.
    2. Уменьшение литогенных свойств желчи, регулирование желчевыделения.
    3. Стимулирование обменных процессов в печени, улучшение процесса синтеза желчи, профилактика жировой дистрофии.
    4. Дробное питание в одно и то же время.
    5. Резкое ограничение продуктов, провоцирующих резкое сокращение ЖП – жиров, масел, наваристых бульонов.

    При сниженном тонусе желчного пузыря пациенты могут употреблять в пищу некрепкие бульоны, сметану, сливки, растительные масла, яйца всмятку.

    Для нормализации процесса дефекации показаны продукты, богатые клетчаткой (отруби, сырая морковь, тыква, кабачок, чернослив, зелень, арбуз и др.).

    Терапевтическая тактика определяется характером поражения желчевыводящих путей.

    Среди лекарственных препаратов, влияющих на желчеобразование и желчевыделение, особо следует отметить желчегонные средства – холеретики и холекинетики.

    Первые способствуют усилению процесса выработки желчи, вторые активизируют процесс выделения желчи из ЖП в просвет кишечника.

    К холеретикам относятся:

    • препараты, содержащие желчь и желчные кислоты;
    • синтетические лекарственные средства.

    Выбор препарата зависит от типа дискинезии:

    • при расстройствах, выхванных повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, показаны миотропные спазмолитики, неселективные и селективные М1-холиноблокаторы;
    • при гипертонической и гиперкинетической формах ДЖВП (код – К82.8) применяют транквилизаторы, спазмолитики, холинолитики, а также слепое дуоденальное зондирование;
    • при гипотонической, гипокинетической формах дискинезии проводят терапию холеретиками, холекинетиками, также применяют тюбажи.

    У больных с проявлениями висцеральной гиперчувствительности и болями психогенного характера оправдано использование трициклических антидепрессантов (амитриптилин и др.), М-холинолитиков и тримебутина (синтетический аналог энкефалина).

    Ведение детей

    В детском возрасте ДЖВП развивается в результате вегетативной дисфункции, заболеваний желчного пузыря и других органов ЖКТ.

    Заболевание у ребенка проявляется следующими признаками:

    • абдоминальные боли;
    • тошнота;
    • рвота;
    • горечь во рту;
    • холестаз;
    • гепатомегалия;
    • болезненность при пальпации в области желчного пузыря;
    • пузырные симптомы

    При любых формах дискинезий ЖВП у детей рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключение жирных, жареных, копченых и маринованных блюд, а также кофе, какао и сладких газированных напитков.

    Диетотерапия гипертонической и гиперкинетической форм ДЖВП у детей также включает в себя дробное питание с исключением продуктов, способных спровоцировать сокращение ЖП (жирное мясо и рыба, растительные масла, жирная выпечка, специи, грибы, лук, чеснок, маринады, копчености, газированные напитки и др.).

    Кроме того, следует отказаться от продуктов, вызывающих избыточное скопление газов в кишечнике (бобовые, хлеб, горох и др.).

    Также не рекомендуется употребление в пищу любых холодных блюд. В диету включаются свежие овощи, фрукты, растительные и сливочные масла, кисломолочные продукты, яйца.

    Желчегонные препараты делятся на холеретики и холекинетики.

    Противопоказаниями к назначению холеретиков служат:

    • цирроз печени;
    • гепатиты;
    • язвенно-эрозивные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • диарейный синдром.

    Холеретики раздражающе действуют на слизистую ЖКТ, а потому ограниченно применяются у детей с гастроэнтерологическое патологией.

    Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе.  

    Источник: https://www.provrach.ru/article/8777-19-m09-04-mkb-dzhvp

    Почему возникает деформация желчного пузыря и как её избежать?

    Деформация желчного пузыря мкб 10

    Желчный пузырь является важным органом для человеческого организма, без которого не обходится процесс пищеварения. В норме у здорового человека желчный пузырь напоминает форму груши. Но, иногда, вследствие каких-либо факторов, желчный пузырь может быть деформирован.

    Деформация желчного пузыря может быть приобретенным нарушением и врожденной аномалией. Если были замечены симптомы и признаки деформированного желчного пузыря, следует непременно обратиться за медицинской помощью.

    После тщательного обследования, врач назначит необходимое лечение, учитывая индивидуальность организма и конкретный случай каждого пациента. Случается, что деформация желчного пузыря не беспокоит человека, а обнаруживается данная патология только лишь на УЗИ.

    Если пациент не выявляет жалоб, то возможно, в лечении нет необходимости, но доктора придется посещать чаще, чем обычно.

    Код по МКБ 10

    Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». МКБ 10 — это перечень с классификациями заболеваний. Деформация желчного пузыря, как патология, зафиксирована в нескольких пунктах:

    1. Q44 – аномалия пузыря и желчевыводящих путей врожденного характера.
    2. Q44.1 – остальные дефекты органа с рождения.
    3. K82 – остальные болезни органа.
    4. K82.0 – процессы сужения желчного пузыря и протоков органа (не имеет отношения к образованию камней).
    5. K82.9 – болезнь желчного пузыря, не имеющая уточнений.
    6. K80 – K87 – заболевания органа желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
    7. K82 – прочие заболевания желчного пузыря.
    8. Q44 – пороки печени, желчного пузыря, его протоков, и путей выведения желчи врожденной формы

    Причины деформации желчного пузыря

    Существует множество причин и факторов, согласно которым происходит желчный пузырь деформируется. Такие причины разделяются на две большие категории: врожденная и приобретенная. При врожденной аномалии, орган уже деформирован при появлении на свет.

    Как правило, деформированный желчный пузырь приобрел такую форму еще при развитии плода в материнской утробе.

    Это могло произойти вследствие внутриутробной инфекции, которая оказала влияние на развитие будущего человека, а также деформация органа может быть наследственной особенностью.

    Если же наследственная особенность исключена, а инфекций внутриутробных не было, то стоит искать причины в образе жизни женщины в период беременности.

    Нездоровый образ жизни, излишняя активность, употребление алкоголя и курение сигарет, может стать причиной деформации желчного у плода.

    Говоря о приобретенной патологии, следует отметить такие основные причины:

    — воспаление путей выведения желчи в хронической форме;

    — наличие конкрементов в желчном пузыре или в полости его протоков (желчнокаменная болезнь);

    — неправильное и нездоровое питание;

    — нерегулярное питание (постоянные переедания или недоедания);

    — перегрузка мышц живота (усиленные физические тренировки для пресса);

    — процесс образования спаек;

    — заболевания желудка и кишечника;

    — образование дискинезии желчных протоков;

    — слабая диафрагма;

    — наличие новообразований.

    Стоит отметить, что питание играет важнейшую роль в состоянии здоровья органа. Деформация желчного пузыря может произойти на фоне популярной причины, которой поддаются множество людей.

    Речь идет о тех ситуациях, когда у людей нет времени для полноценного приема пищи, и им приходится голодать.

    Но, когда появляется свободное время, человек, компенсирует свой голод огромной порцией еды, что и повышает риск изменения грушевидной формы органа на другую форму.

    Кроме того, деформация органа тесно связана с возрастным фактором, и часто процесс деформирования происходит у людей старшего возраста. При этом, желчный пузырь может быть опущен, и также может быть опущение других органов. Как правило, опущение происходит вследствие грыжи в брюшной области, и как последствие хирургических вмешательств в области живота.

    Симптомы деформации желчного пузыря

    Проблемы с пищеварением основной симптом

    Симптомы деформации могут не проявляться сразу, а только через время. А возможно их изначальное острое проявление. Все зависит от причины появления нарушения, а также то того, насколько быстро развивается патология.

    К примеру, деформация органа может происходить постепенно, и тогда пациент будет чувствовать лишь не слишком интенсивные боли под ребрами с правой стороны, может возникнуть легкое чувство тошноты.

    При этом отток желчи становится замедленным и снижается пропускная способность желчевыводящих протоков.

    Но, если же патология развивается стремительно, в области печени пациент ощущает боль, особенно при надавливании на место органа.

    Также, у больного резко возрастают показатели температуры тела, он отказывается от приема пищи. Если осмотреть ротовую полость больного, можно заметить плотный налёт желтого цвета на языке.

    Признаки деформации желчного пузыря, при стремительном развитии патологии, не могут остаться без внимания, и побуждают больного обратиться за медицинской помощью.

    Однако, если болезнь развивается медленно, то симптомы могут быть выражены слабо, и не всегда человек может разобрать, что с ним происходит.

    Стоит выделить такие симптомы деформации органа:

    — резкое отвращение к пище;

    — каловые массы обесцветились;

    — в фекалиях обнаружены частички жира;

    — лишний вес сбрасывается медленно

    Кроме того, больные часто жалуются на чувство тяжести под ребрами с правой стороны, а также в кишечнике ощущается чувство жжения, что особенно происходит после употребления еды.

    Это довольно опасное явление, которое может привести к перитониту, и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому очень важно, в случая любых подобных симптомов, срочно обращаться за помощью к врачу.

    Какие существуют варианты деформации желчного пузыря

    Различные виды деформаций

    Согласно специфике анатомического строения, орган желчного пузыря разделен на три отдела: шейка, дно и тело органа. Зачастую встречается форма деформации, при которой происходит перегиб между отделом тела и дна.

    В случае такого перегиба, у человека возникает резкое чувство тошноты, возникают рвотные позывы. При этом, больной ощущает острую боль под ребрами с правой стороны, которая отдает в ребро и лопатки.

    У больного изменяется цвет лица, и он резко теряет в весе.

    Другой вид деформации желчного пузыря – многократная деформация перегибом. При этом перегибы охватывают сразу несколько раз пузырь.

    Такой вид патологии выявляется редко, но при этом увеличивается орган желчного пузыря. Данный процесс способствует появлению калькулезного холецистита, возникновению спаек и нарушению печеночного кровоснабжения.

    Больные, при возникновении данного патологии, пребывают в крайне тяжелом состоянии.

    Ещё один вид деформации – деформация шейного отдела органа. Как правило, данная патология возникает как осложнение при уже текущем холецистите у пациента.

    При этом, вследствие воспалительного процесса стенок органа, происходит образование спаек, что и вызывает деформацию.

    В таком случае, больной изъявляет жалобы по поводу расстройства ЖКТ, возникает вздутие живота, а желчный секрет может изменить свой состав.

    Кроме того, существует и более тяжелый случай деформации шейки органа – перекручивание желчного пузыря на 180 градусов. Это случается в результате тяжелых нагрузок при занятии спортом или же когда происходит опущение желчного пузыря. При этом, состояние больного критическое.

    Четвертый вид деформации – лабильная деформация. Лабильная деформация практически не представляет опасности, так как деформация, в таком случае, происходит на время. Обычно это случается, когда человек перестарался с физическими нагрузками, или же в результате других каких-либо причин. Такое явление зачастую протекает бессимптомно, и проходит оно самостоятельно.

    Пятый вид деформации органа называется контурной деформацией. При этом название полностью оправдывает процесс — изменяется контур пузыря. К контурной деформации приводит замедленный отток желчи.

    Такой вид нарушения даёт человеку болезненные симптомы, которые зачастую происходят сразу же после приёма пищи.

    Также, в результате стрессовых ситуаций, боль в реберной области справа становится более интенсивной.

    И последний из известных, на сегодняшний день, видов деформации желчного пузыря — S-образная деформация. Данная форма патологии имеет наследственное происхождение, и передается детям от их родителей. Лишь изредка встречается S-образная форма пузыря, как приобретенная патология.

    Согласно названию, действительно, из-за двойного перегиба, желчный пузырь приобретает форму в виде буквы «S». Данное нарушение редко выдает симптомы, и человек может не подозревать о наличии своего недуга.

    Однако, в крайне редких случаях, симптомы все же проявляются: горький привкус во рту, нарушение стула, а при нарушении оттока желчи — вздутие, метеоризм.

    Лечение заболевания

    В первую очередь, если были замечены за собой признаки и симптомы нарушений, необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Чтобы установить диагноз, доктор должен выслушать все жалобы пациента, после чего пациент должен пройти обследование желчного пузыря с помощью УЗИ.

    При процедуре УЗИ показано обследование не только желчного пузыря, а и печени с желчевыводящими путями. Кроме того, необходимо сделать УЗИ печени.

    После полученного результата диагностики, врач сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение. В случае врожденной деформации, если аномалия не беспокоит и никогда не беспокоила пациента, лечение не требуется, но регулярное обследование является обязательным. Если имеются рекомендации доктора, можно лечить недуг с помощью средств народной медицины. В лечении печени и желчного пузыря является компетентным врач — гастроэнтеролог и гепатолог.
    Источник: http://puzyrya.ru/zabolevaniya/deformaciya-zhelchnogo-puzyrya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.