.

Что такое стома мочевого пузыря

Содержание

Уростома — что такое, уход и обслуживание, образ жизни с уростомой

Что такое стома мочевого пузыря

Люди, которые столкнулись с серьезными проблемами мочевыделительной системы, не понаслышке знают, что такое уростома. Одним ее устанавливали на определенный срок, а другие вынуждены жить с ней постоянно. В каких же случаях нужна уростома, и как за ней правильно ухаживать?

Уростома – что это такое?

Со стоматологией это никак не связано. Уростомой называется искусственно созданное отверстие в брюшной полости путем хирургического вмешательства. Ее функция – деривация или отведение мочи. Т.е. человек ходит «по-маленькому» не привычным способом – через уретру – а через уростому.

Главное неудобство такой конструкции – невозможность контролирования мочеиспускания. И если здоровый человек иногда может потерпеть, благодаря работе мышц мочевого пузыря, то у уростомированного пациента моча будет отводиться автоматически. Для этого к наружному концу уростомы прикрепляется моченакопительный мешок, который приходится периодически опустошать.

Показания к формированию уростомы

В норме мочевыводящая система человека – это 4 связанных участка. Сначала вся жидкость, попадающая в организм, проходит через почки, «забирая» у них все химические вещества и токсины, полученные в результате перегонки крови. Образовавшаяся моча по мочеточникам устремляется в мочевой пузырь, а оттуда по мочеиспускательному каналу к уретре, выходя из организма.

При нарушении работы какого-либо участка возникают проблемы мочевыделительной системы. И если это мочевой пузырь, то большинство тактик лечения требуют наложения временной или постоянной уростомы. К серьезным проблемам мочевого пузыря относятся:

  • рак и активное метастазирование;
  • сильные повреждения (прокол, прострел, разрыв) в результате травмы;
  • атрофия или сморщенность органа в результате длительной инфекционной болезни или воспаления;
  • кровотечение.

Если мочевой пузырь удаляют, то теряется один из участков мочевыделительной системы. Прикрепить мочеточники сразу к мочеиспускательному каналу невозможно, поэтому приходится накладывать уростому. Также она помогает, если мочевой пузырь сохранен, но требует лечения и временного покоя.

Реконструкция мочевого пузыря

Так называется операция по ликвидации или временному «отключению» пораженного органа и наложению уростомы, которая будет временно выполнять его функции. Обычно все происходит в рамках одного вмешательства: сначала мочевой пузырь отделяют от мочеточников и производят с ним необходимые манипуляции, а затем сразу же накладывается уростома, чтобы восстановить выведение мочи.

Уростомой не может быть инородное тело: она создается из биоматериалов. В зависимости от тканей, используемых для создания уростомы, выделяют два способа ее формирования.

Илеум-кондуит

Уростома в этом случае представляет собой участок тонкого кишечника. Его часть вырезается, а концы сшиваются между собой. Это практически никак не влияет на функционирование кишечника, хотя операция получается довольно долгой по времени.

Полученная полая трубка одним концом сшивается с парой мочеточников, а другим – выводится через отверстие в брюшной полости. Так, моча будет образовываться в почках, идти по мочеточникам и потом сразу через уростому отводиться наружу.

Уретеростома

Если у пациента есть патологии тонкого кишечника, и взять ткани оттуда не представляется возможным, формируется уретеростома. Это конструкция, когда наружу выводятся непосредственно оба мочеточника. Получается, что деривация мочи осуществляется сразу через две уростомы.

Как ухаживать за уростомой

Когда пациент приходит в себя после наркоза, он может заметить повязку-пластырь на животе справа или слева от пупка. Первые сутки после операции нельзя пить, а, значит, мочеотделения пока не будет. За это время ранки успеют немного затянуться.

На второй день повязка снимается. Пациент может увидеть выступающую из брюшины часть кишки или мочеточника. Сначала уростома имеет ярко-бордовый цвет, но гиперемия постепенно проходит, и она становится умеренно розовой.

Отек тоже спадает, но все равно уростома немного выходит за пределы живота.

Устройство мочеприемника

Т.к. отведение мочи теперь неконтролируемо, пациент будет вынужден постоянно носить мочеприемник. Это пластиковый герметичный мешок, который прикрепляется к уростоме. В нем будет скапливаться моча.

Форма мешка напоминает грелку: он скорее плоский, а не объемный. Это позволяет скрывать мочеприемник под одеждой. Внизу резервуар имеет катетер, через который человек будет производить его опустошение.

Прикрепление мочеприемника к уростоме осуществляется посредством пластины, в которой вырезается круглое отверстие. Его диаметр должен совпадать с диаметром уростомы.

Алгоритм замены мочеприемника

Уход за уростомой подразумевает поддержание отверстия в чистоте, своевременное опорожнение (дренирование) резервуара и регулярную его смену. Частота замены зависит от типа мочеприемника и степени его загрязненности. Но снимать его и очищать уростому нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь под рукой следующие приспособления и материалы:

  • ватные тампоны и салфетки;
  • ножницы с загнутыми концами для вырезания отверстия в пластине;
  • зеркало;
  • запасной мочеприемник;
  • специальный лосьон и пенку для очищения кожи;
  • защитный крем;
  • пасту-герметик.

Сначала нужно снять мочеприемник и обработать уростому всеми необходимыми средствами. Существуют специальные марки, выпускающие целые комплекты кремов, лосьонов и паст для ухода за уростомой. Старая пластина выбрасывается, берется новая, и в ней вырезается отверстие. Пластина прикрепляется к стоме, затем устанавливается мочеприемник (новый или старый, в зависимости от срока его действия).

Важно! Все нужно делать чистыми руками и ни на что не отвлекаться. Уростома должна контактировать с внешней средой минимальное время.

Моча выходит из стомы непрерывно, потому что почки работают 24 часа в сутки. И во время замены мочеприемника тоже будут происходить выделения. Чтобы не запачкать все вокруг, лучше делать это над клеенкой или плотной пеленкой. Некоторые люди приспосабливаются заменять мочеприемник прямо в ванне.

Сложно ли жить с уростомой

Безусловно, жизнь с уростомой отличается от привычной, и кое-что в ее образе придется изменить. Регулярные гигиенические процедуры можно не брать в расчет, ведь времени на них уходит примерно столько же, сколько уходило бы на ежедневный душ. Да и человек постепенно приспосабливается и приноравливается, и у него все получается быстро и ловко.

Сон

Первый нюанс, к которому обычно сложно привыкнуть, это контроль положения во время сна. Если человек много ворочается, то мочевой резервуар может попросту отвалиться, и тогда выделения замочат постель. Нежелательно также сдавливать мочеприемник, т.к. это может привести к смещению накопленной мочи и инфицированию уростомы.

Внешний вид

Изменить придется и свой гардероб. Несмотря на то, что современные мочеприемники достаточно компактные, обтягивающие наряды непозволительны. Уростомированные пациенты предпочитают многослойность в одежде: например, сначала футболка, а сверху свободная кофта, блуза или рубашка.

Интимная жизнь

Уростомированные пациенты отмечают отсутствие позывов в туалет. Ведь теперь мочевого пузыря нет, и он не заполняется так, чтобы испытывать желание опорожнить его. Но либидо и репродуктивная функция сохраняются, поэтому половые акты не запрещены. Единственный нюанс: желательно предупредить партнера о наличии уростомы, чтобы он не впал в ступор.

Гигиена

Принимать душ можно как с установленным, так и со снятым мочеприемником. Ограничение: слишком горячая вода, которая может повредить тонкую кожу стомы. Тереть ее мочалкой и намыливать мылом или гелем с отдушками также нежелательно. Подойдет хозяйственное или детское мыло.

Что касается походов в туалет, то это будет происходить так же, как и раньше: от 4 до 8 раз в день. Только вместо обычного мочеиспускания человек будет дренировать мочевой резервуар.

Работа

Трудовая активность запрещена только первые 2-4 недели после операции. Потом уростома заживет, и можно возвращаться к профессиональной деятельности. Уростомированные люди спокойно работают водителями, кондукторами, продавцами, трудятся в офисе. Главное, чтобы работа не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Спорт

К разрешенным видам спорта для уростомированных пациентов относится легкая атлетика, гимнастика, йога. Также можно заниматься на тренажерах, не требующих сильного напряжения мышц пресса. Под запретом контактные виды спорта, где велика вероятность получения ударов по уростоме: карате, бокс, футбол, хоккей и т.д.

Плавать с уростомой можно, но, разумеется, только с установленным мочеприемником. В бассейн уростомированного человека вряд ли пустят, но общественные водоемы никто не запрещает. Единственный нюанс: придется привыкнуть к взглядам окружающих. Другой вариант: приобрести закрытый купальник или купаться в одежде.

Можно сделать вывод, что после наложения уростомы активная жизнь не заканчивается. Люди вполне приспосабливаются к временным и даже постоянным трудностям, внося их в разряд привычных. Если возникают проблемы с заменой мочеприемника, можно обратиться к врачу, который делал операцию. А психолог поможет справиться с восстановлением душевного равновесия.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/urostoma/.html

Что такое уростома, уход за ней, как дальше жить

Что такое стома мочевого пузыря

Уростомой называют отверстие небольших размеров, местом локализации которого является брюшная полость.

Создание данного отверстия осуществляется методом хирургического вмешательства.

С помощью этого отверстия происходит обеспечение полноценного мочеиспускания.

Приспособление является отведением мочи или деривацией. Во время постановления приспособления осуществляется удаление мочевого пузыря и уретры. Также может проводиться организация вокруг этих органов. Процесс мочеиспускания не проводится через уретру. Выведение мочи осуществляется через стому.

После постановки приспособления процесс мочеиспускания невозможно контролировать. Это объясняется отсутствием специальных мышц у конструкций.

Выведение мочи осуществляется через специальный мешок. Его закрепление осуществляется на различных участках тела пациента. Размещение мочеприемника должно осуществляться ниже уровня стомы.

Основные виды приспособления

Приспособление накладывается несколькими способами. Наиболее часто мочеточники вшиваются в тонкую кишку. Этот участок ограничивается от остальной части органа. В дальнейшем его используют в виде канала для мочеотведения.

Длина этого участка составляет всего лишь несколько сантиметров. После удаления части кишки с уростомой. Это не отображается негативно на работоспособности пищеварительной системы.

Для накладывания уростомфы может использоваться кондуит, для чего используется фрагмент толстой кишки. Также в период хирургического вмешательства в стому осуществляется введение специальных стен.

Они выполнены в виде трубочек, которые удаляются по истечению нескольких недель. Трубочки немного выступают из поверхности стомы. Через них наблюдается поступление урины в мочеприемник.

Показания к наложению

Приспособление накладывается пациентам только при наличии соответствующих показаний:

  • лучевая терапия;
  • сморщенность;
  • полученные повреждения.

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется при новообразованиях злокачественного характера. Если у человека диагностируется недержание мочи, тогда рекомендовано применение данного терапевтического метода. При врожденных патологических процессах рекомендовано использование приспособления.

Уход за уростомой после операции

При появлении приспособления пациент должен привыкнуть к новым условиям жизни. Он должен иметь не только хорошее настроение, но и учитывать новые аспекты жизни. Повседневная жизнь человека практически не меняется. Человек может заниматься спортом, посещать выставки, театры и организовывать себе другие интересные мероприятия для интересного проведения досуга.

Правильный уход за уростомой после удаления мочевого пузыря:

  1. После приспособления человеку не нужно носить особую одежду. Это объясняется тем, что специальная форма мешка делает его малозаметным.
  2. После проведения вмешательства можно заниматься сексом. Но, перед половым контактом необходимо сообщить партнеру о наличии мешка.
  3. Если вокруг приспособления имеются волосы в большом количестве, то это может привести к возникновению сложностей в применении мешка. Именно поэтому пациентам рекомендовано регулярно сбривать волосы.
  4. Проведение водных процедур может осуществляться с мешком или без него.
  5. Во время купания не рекомендуется использовать эфирные масла. Это может привести к возникновению трудностей во время открытия мешка.
  6. Для обеспечения оптимальной кислотности урины рекомендовано принимать крупы и овощи в большом количестве.

Замена мочеприемников

При уростоме доктором или медсестрой проводится обучение, что даст возможность пациенту правильно проводить замену мочеприемника. Достаточно часто после операции осуществляется применение двухкомпонентных систем мочеприемников.

Они включают в себя защитную пластину, которую наклеивают на кожные покровы пациента. Также система имеет внешний резервуар, который соединяется с пластиной.

В некоторых случаях осуществляется применение однокомпонентной системы. В данном случае пластина с резервуаром являются единым модулем.

Использование катетера

При формировании постоянной уростомы пациент должен научиться проводить введение катетера. Это может проводиться через мочеиспускательный канал или уростому. Опорожнение резервуара должно проводиться в туалетной комнате в сидячем или стоячем положении пациента.

В первые недели после хирургического вмешательства использование катетера рекомендуется каждые два часа. По истечению определенного времени рекомендовано введение катетера каждые 6 часов. Перед каждым применением катетера рекомендуется мыть руки с мылом, что устранит возможность развития инфекционного процесса.

Жизнь с уростомой

Большое количество пациентов волнуется о том, как отреагируют окружающие на наличие приспособления. Но, благодаря универсальной конструкции мочеприемника, о нем зачастую никто не узнает. Только самым близким людям необходимо рассказать о наличии приспособления и особенностях ее использования. Человек сам должен принять решение, рассказывать или нет окружающим о наличии приспособления.

После хирургического вмешательства ограничения  в питании отсутствуют. После операции рекомендовано поддержка кислой реакции мочи. Пациенту рекомендуется в течение дня принимать жидкость в большом количестве.

При употреблении некоторых продуктов питания или медикаментозных средств может наблюдаться изменение запаха мочи. В данном случае пациенту беспокоиться не стоит, так как такое состояние не является патологическим.

Если пациент ощутит восстановление сил, то он может начинать вести привычный образ жизни. При возврате на прежнее место работы рекомендуется рассказать об уростоме начальству. При патологии пациенту разрешается выполнение практически всех видов работ.

Если его профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками, то начальство переводит его на более легкий труд. При чрезмерных физических нагрузках наблюдается развитие грыжи. С уростомой можно работать механиком, водителем, пожарным и т.д.

При уростоме не нужно ограничивать физическую активность. Но, контактные виды спорта пациенту не рекомендованы. При занятиях пациент должен постепенно наращивать нагрузки, что устранит возможность появления нежелательных эффектов. Перед занятием спортом пациенту необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Уростома является универсальным приспособлением, которое устанавливается при нарушении оттока мочи. После проведения хирургического вмешательства пациент может вести привычный образ жизни. Ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, что устранит возможность развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/urostoma.html

Стома мочевого пузыря: что это такое и как ухаживать

Что такое стома мочевого пузыря

После оперативного вмешательства и хирургических операций на мочевом пузыре может возникнуть необходимость наложения урологической стомы, особенно когда сам орган удален или отключен. Хирургами в теле формируется отверстие, через которое выводятся наружу из кишки и отводятся все отработанные организмом вещества в жидком виде.

 Загрузка …

Таким образом, вшитые в сегменты кишки в области подвздошья участки мочеточника искусственного типа создают мочевыводящий канал. Урина, которая выходит по таким путям, почти всегда мутная, что логично, учитывая слизь, выделяемую подвздошными кишками. При попадании в проходящую мимо мочу слизь вызывает замутнение.

Уростома оформляется пациенту только при острой необходимости, когда нет других возможностей для отведения мочи. Часто формирование стомы у пациентов вызывает панику и отторжение психикой, поскольку это наложит определенные ограничения на комфорт и свободу передвижений.

Врачами должна объясняться необходимость такой процедуры, поскольку вопрос касается спасения жизни. Даже в таком состоянии можно вести насыщенную и интересную жизнь, нужно только немного привыкнуть. Стома мочеточника – это не приговор, а лишь компенсация  работы органа, который не может функционировать окончательно или временно.

Что такое стома?

Стома представляет собой отверстие на животе, которое создается хирургами после операции по резекции мочевого пузыря или прекращения его некоторых функций.

Этот свищ делается на передней стенке брюшной области и нужен для вывода мочи наружу. Разрез, который делают хирурги, очень небольшой,  выходит в боковую часть в животе из нижних отделов в прямой кишке.

Такой мочевыводящий путь делается участками мочеточника, которые вшиваются в сегменты кишок.

Необходимость создания стомы

Уростома делается в случаях, когда временно или постоянно нарушена деятельность органа и его функционал. Это явление вынужденное, часто является единственным решением в вопросах спасения жизни пациента. Формирование проводится в следующих случаях:

  • опухоль или новообразование в полости мочевого пузыря;
  • нарушения работы мочеточников врожденного типа;
  • недержание мочи хронического типа;
  • травмирование или повреждения уретрального канала;
  • после перенесенной лучевой терапии;
  • при патологиях и деформациях органа;
  • при дисфункции мышц-сократителей из-за неврологических заболеваний.

Виды стомы мочевого пузыря

Стома мочевого пузыря может быть разных видов, что определяется типом её оформления и продолжительностью установки.

По типу продолжительности стомы бывают постоянные или временные, причем постоянные ставят только при удалении органа, а временные  при временной блокировке или повреждениях органа.

Временная цистостома требует операции по формированию мочеиспускательного канала. Отверстие может формировать влажным или сухим видом.

Ещё по теме:  Плюсы лечения мочекаменной болезни в санатории

Влажный способ формирования

Влажное отверстие делается при метастазах у пожилых пациентов, когда участок кишки иссекается и формируется искусственный орган с секциями мочевых путей, сформированными из других тканей организма пациента.  Необходим особый мочеприемник, поскольку из отверстия моча собирается в резервуар. Эта емкость крепится к стенкам живота и предназначена для сбора мочи.

Сухой способ формирования

Сухой способ выбирается при патологиях и травмировании органа, раковых заболеваниях. Катетер ставится в стенках стромы, которые сформированы искусственным образом для вспомогательной функции.  В данном случае обустройство мочеприемника не требуется, поскольку жидкость выводится через катетер, который меняют каждые 5 часов.

Установка приемника мочи

Мочеприемник должен устанавливаться с соблюдением некоторых правил, чтобы не допустить инфицирования или травмирования органов. Такая емкость нужна для сбора и накопления мочи и представляет собой небольшой мешок с клеевой основой с одной из сторон.

В приемнике есть верхний клапан и нижний, каждый из которых предназначен для особых целей. Нижний клапан нужен как барьер против выброса мочи наружу, а верхний, оснащенный антирефлюксовым устройством, не допускает опадания урины обратно в стому.

Установка мочеприемника проходит в несколько этапов:

  • над лобком в месте стомы обеззараживается кожа с использованием антисептических растворов;
  • клейкая сторона емкости освобождается от защитной бумаги;
  • на сухую кожу устройство крепят к отверстию так, чтобы низ прилегал очень плотно к кишечнику;
  • сбор урины делается так же, как работает мочевой пузырь. Допускать переполнения не позволяется;
  • снять емкость можно начиная с верхнего края, плавно и без резких движений. если использовать посторонние предметы, то можно травмировать кожу и повредить устройство.

Как ухаживать за стомой?

Есть особые правила ухода за стомой и установленным мочеприемником. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

№ Полезная информация
1регулярно менять мочеприемник и не допускать его переполнения
2часто промывать отверстие снаружи чистой проточной водой
3ухаживать за кожными покровами, используя средства для дезинфекции, прописанные врачом
4чтобы избежать опрелостей и раздражения нужно использовать ватные диски или вату
5если воспаляется участок вокруг отверстия, следует принимать срочные меры, используя лечебные гели и кремы
6наблюдаться у врача, проводить регулярные обследования самостоятельно

Если возникает кровотечение или выделения крови в стоме, необходимо сразу же идти к врачу или вызывать скорую помощь. Малейшие повреждения отверстия могут спровоцировать нагноение и сепсис.

Возможные противопоказания

Стома не ставится, если есть проблемы со сворачиваемостью крови, при швах на животе или протезах в бедренных костях. Такая операция – единственный способ выведения мочи при резекции органа, мочевого пузыря. При патологиях или травмах отверстие формируется во всех случаях, кроме указанных противопоказаний.

Какие могут быть осложнения после установки стомы?

Все осложнения вызываются индивидуальной непереносимостью пациента устройства или при нарушении правил ухода за стомой. Это могут быть:

  • гной и воспаления в области установки;
  • аллергия на материал, из которого сделан катетер или мочеприемник;
  • воспаленная слизистая кишечника;
  • дефекты кишечника после операции;
  • задержка мочи при установке катетера;
  • отсутствие мочеиспускания при установке стомы на небольшой срок.

Стома мочевого пузыря является открытым источник, уязвимым к проникновению инфекций и патогенных микроорганизмов, повышенным фатором травмирования и фактором дискомфорта.

Виды операций

Среди выполняемых операций наиболее частыми в неординарных случаях являются уретеростомия, уретерокутанеостомия и пиелокутанеостомия.

Ещё по теме:  Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Уретеростомия In Situ

Подобный метод является самым простым способом отведения урины из организма в течение недолгого времени.

Применяется для расширения мочеточника непосредственно перед реконструктивными операциями в верхних отделах мочевыводящих путей.

К такому вмешательству прибегают при повреждениях мочеточников при операциях на органах мочеполовой системы, когда возникают обильные кровотечения и нет возможности сразу ушить возникший дефект.

На подвздошной ости, чуть выше ее передней верхней части, вскрывается область брюшины и находят расширения в мочеточнике.

Уретральный канал в этой части прокалывают и как только его стенки спадают, вводят тонкую трубку из хлорвинила, продвигая ее к почке в область лоханок.

Катетер  фиксируется рядом с разрезом и крепится к кожным покровам при помощи нити из шелка. Через  пару недель катетер можно заменить, но очень быстро, чтобы свищевой ход не сменил направленности.

Уретерокутанеостомия

Этот вид хирургического вмешательства наименее предпочтителен, но часто бывает единственно допустимым для дренажа мочевыводяших путей при удалении мочевого пузыря или окончательной его дисфункции. Чаще стараются прибегнуть к интерпозиции участка кишки между кожей и мочеточником, особенно если уретральный канал не расширен.  Операция делается при дизурии в случае опухоли в мочевом пузыре.

Для выведения мочеточника наружу к кожным покровам без стеноза отверстия необходимо, чтобы фрагмент мочеточника был расширенным, только тогда можно получить более развитую сосудистую систему. Свободный конец трубки мочеточника  в нерасширенном виде обладает слабым кровотоком, потому может развиться некроз или стеноз отверстия.

У людей, обладающих ожирением или избыточной массой тела мочеточник не всегда достигает кожи, и даже если его дотянуть, то стома будет расположена под реберными дугами, таким образом, мочеприемник будет расположен слишком далеко от тела.

Уретерокутанеостомия затрудняет последующую пластику с целью реконструкции, потому ее наложение  в самом начале лечения не считается правильным выбором.

При наличии возможности, хирурги стараются оставить среднюю треть мочеточникового канала интактной.

Непосредственно перед вмешательством на нескольких участках живота пациента нужно проверить возможность крепления мочеточника на предмет удаленности от реберных дуг.

Пиелокутанеостомия

Такая операция выполняется при сложных формах обструкции и инфицировании путей вывода мочи. Вмешательство делается при увеличении лоханок и их расположении вне почек.

Хирурги получают доступ к трубкам мочеточников так же, как и при уретерокутанеостомии, но есть отличие – в проксимальной части уретрального канала не выделяется сам мочеточник, а только осматривают его ход до почки и лоханок.

Сама почка в ходе вмешательства поворачивается медиально кпереди.

Ещё по теме:  Как проводится хирургическое лечение недержания мочи у женщин?

В почечных лоханках сзади накладывают 2 шва, которые выполняют функцию держателя. Лоханка рассекается скальпелем в виде крючка на 3 сантиметра и крепится к брюшине особой нитью, которая рассасывается самостоятельно, узловыми швами.

Отверстие  не делается большим, чтобы не возникло коллапса слизистой. Пиелокутанеостома закрывается разрезом вокруг её края, лишний стенки в лоханке иссекают. Дефект выравнивается по краям и ушивается швами из синтетических нитей.

Какие могут быть осложнения после операций?

Когда стома выводится наружу из мочеточника нерасширенного типа, стеноз возникает почти во всех случаях. Это обусловлено натяжением трубки уретрального канала или ишемией в дистальном отделе. В таком случае отверстие бужируется и интурбируется особой трубкой с круглым концом.

Также можно иссечь отверстие и поместить кожный лоскут. Реконструировать такую систему почти невозможно, поскольку мочеточник при этом нужно выводить на 3 сантиметра и более. В таком случае специалистами делается альтернативным вывод мочи наружу из верхних путей вывода урины.

Обструкция мочеточника может возникать при его сужении или перегибах, особенно это касается мест прохождения через фасциальную оболочку или живот. В таком случае трубка мочеточника должна быть расширена.

Как только проведено полное отведение мочи из верха мочевыводящих путей  возникает эмпиема мочевого пузыря. улучшение возможно только при проведении бужирования уретрального канала и постоянной катетеризации с введением антисептических растворов. Для женщин выполняется рассечение уретрального канала. При неэффективности использованных методов выполняют цистэктомию.

Заключение

Сформированное отверстие часто приносит эмоциональный и физический дискомфорт пациенту, но поскольку она – единственная возможность удаления отходов из организма в жидком виде, важно понимать её необходимость для продления жизни. Половая активность при этом не нарушается, не влияет на развитие плода у женщин, не требует изменения рациона. Малозаметные приемники мочи в медицине позволяют пациенту вести полноценную жизнь.

ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kak-uhazhivat-za-stomoj-mochevogo-puzyrya.html

Стома в мочевом пузыре

Что такое стома мочевого пузыря

Для отведения мочи после хирургического вмешательства создается стома мочевого пузыря. Необходимость в таком мочевыводящем отверстие возникает при полном удалении мочевого пузыря или остановке его функционирования. Стома позволяет моче вытекать наружу из тела больного человека и является единственным методом спасения его жизни.

Стома мочевого пузыря – способ компенсации работы удалённого или восстанавливающегося органа.

В чем ее необходимость?

Образование стомы мочевого пузыря проводится при утрате органом своих мочевыводящих функций. Уростома является вынужденным и единственным способом спасения жизни человека. Ее формирование необходимо при следующих патологических состояниях:

  • врожденное нарушение в функционировании мочеточника;
  • опухоли в мочевом пузыре;
  • травмы, механические повреждения мочевыводящего канала;
  • хроническое недержание мочи;
  • последствия лучевой терапии;
  • деформация или другие патологии органа;
  • психоневрологические болезни с дисфункцией сократительных мышц.

Какие виды стомы мочевого пузыря существуют?

Виды стомы мочевого пузыря делятся по виду оформления и времени установки. По времени установки существуют два вида уростомы:

  • постоянная — при полном удалении органа;
  • временная — при повреждениях мочевого пузыря.

При установке временной стомы (цистостомы) необходима вторичная операция, в ходе которой мочеиспускательные каналы восстанавливаются вновь. В таблице представлены виды оформления отверстия и их отличительный признак:

ВидПоказаниеОтличительный признак
ВлажныйПри распространении метастазов в другие органы, пациенты преклонного возрастаХирургическое иссечение участка кишки с последующим формированием искусственного мочевого резервуара с пересаженными секциями мочеточника
СухойПатологии, травмы, онкологические образования в мочевом пузыреУстановка мочевыводящего катетера в вспомогательно укрепленных стенках стромы

При установке стомы влажного вида необходим специализированный мочеприемник, т. к. моча из оформленного резервуара через отверстие в стенке брюшины поступает в него. Такое устройство плотно крепится к стоме и предназначается для сбора урины. При сухой — мочеприемник не требуется, моча поступает в катетер, который каждые 4—5 часов необходимо менять.

Как проходит установка мочеприемника?

Установку мочеприёмника нужно проводить с соблюдением всех предписаний во избежание травмы или инфицирования.

Мочеприемник нужен для накопления мочи и представляет собой мешочек с односторонней клеевой основой.

Такое устройство имеет нижний и верхний клапан. Нижний — не допускает выброс урины наружу, верхний, имеющий антирефлюксное приспособление, — не позволяет накопившейся мочи проникать обратно в строму.

Процесс установки мочеприемника включает следующие этапы:

  • Кожный покров выше лобка и вокруг стомы обеззараживается антисептиками.
  • Удаляется бумажный слой, защищающий клейкую сторону мочеприемника.
  • На полностью высушенную кожу устройство плотно прикрепляется к стоме. Нижний край устройства должен точно прилегать к устью кишечника.
  • Сбор мочи проходит аналогично функционированию мочевого пузыря. Необходимо не допускать переполнение приспособления.
  • Снимается такое устройство с верхнего края плавными движениями. При использовании механических средств удаления мочеприемника возможно травмирование кожного покрова.

Рекомендации по уходу

Существуют специальные правила ухода, содержания мочеприемника и обработки стомы мочевого пузыря. Рекомендуется:

  • своевременно менять мочеприемник;
  • регулярно промывать отверстие водой;
  • очищать кожу вокруг стомы дезинфицирующими фармацевтическими средствами;
  • для предотвращения раздражения кожи, появления опрелостей при очистке не использовать вату;
  • при появлении воспаления эпидермиса около стомы применять лечебные пасты;
  • регулярно проходить осмотр у специалиста.

При возникновении кровоточивости стомы мочевого пузыря необходимо срочно обратиться к врачу. Повреждение отверстия может вызвать его нагноение и приведет к заражению других органов.

Существуют ли противопоказания?

Стому не ставят при плохой свёртываемости крови, протезах бедренных костей, швах на брюшине.

Создание стомы является единственным способом мочевыделения при резекции мочевого пузыря. При травмах или патологиях органа противопоказаниями к ее формированию служат:

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие протезов костей в нижнем квадрате живота;
  • перенесенные операции в поврежденной области.

Каков риск осложнений?

Осложнения могут вызвать индивидуальные особенности человеческого организма или неправильный уход за поврежденной областью. Они включают:

  • воспаление, нагноение, кровотечение области хирургического разреза;
  • аллергические реакции организма на материал изготовления мочеприемника или катетера;
  • воспалительные реакции слизистой кишечника;
  • повреждение кишечника в ходе операции;
  • отсутствие выделения мочи при неправильной установке мочевыводящего устройства или катетера;
  • атрофия процесса мочеиспускания при временной стомы.

Стома мочевого пузыря – источник для инфицирования, травмирования, эмоционального дискомфорта.

Формирование стомы мочевого пузыря вызывает психологический и физический дискомфорт у больного. В основном она является единственным способом избежать жизненно опасных осложнений и продлить жизнь человеку.

Стома не ограничивает половую жизнь человека, не влияет на внутриутробное развитие плода, не требует соблюдения строгой диеты.

Современные и малозаметные медицинские мочевыводящие устройства дают возможность вести полноценную социальную жизнь.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/urinoznyj/stoma-mochevogo-puzyrya.html

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Что такое стома мочевого пузыря

Стома (свищ) мочевого пузыря – созданное хирургами отверстие из кишки, выведенное наружу в боковой части спереди, служащее для выведения мочевой жидкости после резекции мочевого пузыря.

Стома мочевого пузыря

Несмотря на то, что онкология мочевого пузыря – редкое явление, но, к сожалению, именно она вынуждает произвести полное удаление этого органа.

Пациенты, у которых был удален мочевой пузырь и создана стома, первоначально практически впадают в депрессию, считая, что полноценная жизнь завершена.

Это ошибочное мнение, поскольку, во-первых, следует понимать, что стома в большинстве случаев является единственным способом сохранить жизнь больному.

Во-вторых, соблюдая все рекомендации врачей, он вскоре вновь может рассчитывать на яркую, интересную и насыщенную жизнь.

Врачами может быть предложено вместо стомы сформировать из биологических тканей некий резервуар (емкость) для сбора мочи.

При таком подходе больной обязан научиться выводить накопившуюся мочу при помощи катетера.

Но при использовании данного метода есть и слабые стороны, поскольку в замкнутом резервуаре накапливается не только моча, но и камни, песок. Не всем пациентам удается приобрести навыки успешной работы с катетером.

Поэтому использование стомы на фоне резервуара и дальнейшей катетеризации является лучшим решением. В связи с тем, что стома не имеет закрытого цикла, пациент не ощущает никаких позывов, соответственно не может контролировать процесс мочеиспускания.

Разновидностей стомы по длительности установке существует только две: постоянная и временная. Временная стома устанавливается в случае травмирования мочевого пузыря.

Такой вариант предполагает повторную операцию, во время которой мочеиспускательные пути будут восстановлены вновь.

В практике мочеотведения применяется чаще одноствольная стома, к которой прикрепляется мочеприемник, именуемый еще «стомный мешок».

Выбор уроприемника

Уроприемник представляет собой некий мешок, в котором должна накапливаться моча. С одной стороны он имеет клеевую основу, чтобы обеспечить плотный контакт с кожей.

Установка уроприемника

Медицинский персонал обязательно проводит обучение, как ухаживать за стомой и менять уроприемники.

Самый первый стомный приемник помогут подобрать врачи, когда пациент еще находится в стационаре, последующий выбор уроприемника будет совершаться самостоятельно, исходя не только из предпочтений пациента, а и личных параметров (вес тела, длина стомы, наличие швов).

Качественный стомный мешок имеет ряд особых характеристик:

  • отличная клеевая основа;
  • гипоаллергенный;
  • незаметный;

    Уроприемник

  • простой в уходе.

Стомные мешки могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными. У первых вся конструкция цельная, у вторых клеевая основа и сам уриноприемник являются отдельными частями.

В мешках, прикрепляемых к стоме, происходит сбор урины по аналогии функционирования мочевого пузыря.

Нижний клапан предотвращает самопроизвольный выброс наружу мочи, тем самым позволяя клиенту самостоятельно регулировать этот процесс.

В верхней части находится специальное антирефлюксное устройство, не позволяющее выброса накопившейся мочи в стому.

Осложнения и уход

Чтобы избежать осложнений в любых проявлениях, важно соблюдать гигиенические мероприятия. Вовремя менять мешки для стомы, промывать стому водой, а при необходимости пользоваться мягким мыльным раствором.

Гигиенические процедуры

Часто использовать мыло не следует, поскольку оно чересчур подсушивает кожу. В аптеках можно приобрести специальные очистители для кожи, которые лучше справятся с поставленными задачами.

Протирать стому ватой также нельзя, потому что маленькие ее ворсинки прикрепляются к телу, впоследствии вызывая раздражение.

Перед наклеиванием нового стомного мешка кожу и саму стому важно подсушить полотенцем, но, ни в коем случае, не растирая это место. Волоски в местах крепления стомы удаляют.

При первых признаках раздражения применяют специальные лечебные пасты. При повторном случае рассматривают вопрос о смене уриноприемника.

При неправильном уходе стома может быть травмирована, что, соответственно, спровоцирует кровотечение. Материал, из которого выполнен уриноприемник, способен вызвать аллергию, важно сразу отказаться от такого варианта.

При длительной незаживающей ране может начаться процесс нагноения, что при любых ситуациях крайне нежелательно. Чтобы обезопасить здоровье от неприятных неожиданностей, пациент обязан систематически проходить осмотр у врача.

Социальная жизнь

Жизнь после удаления мочевого пузыря не останавливается. Уростома не становится преградой на пути к привычной жизни пациента.

Социальная жизнь

Все действия, совершаемые пациентом до проведения операции по удалению мочевого пузыря и формированию уростомы, возможны и в дальнейшем.

Нет необходимости лишаться того, к чему привыкла душа, чего требует тело. Разрешено заниматься спортом, посещать спектакли, ходить в гости и приглашать гостей к себе.

Мешок для сбора урины абсолютно незаметен под одеждой, а закрепляя его специальными корсетами, каждый может быть уверен, что никакого смещения даже при быстрых и резких движениях не произойдет.

Опорожнение его лучше воспринимать, как самый обыкновенный акт мочеиспускания.

Нет запретов не только для ведения полноценной половой жизни, но и женщинам не запрещено беременеть. Единственно, в этом случае о естественных родах речь идти не может, будет произведено только кесарево сечение.

При нарушениях деятельности мочевого пузыря обязательно предполагается соблюдение специальной диеты. А стома не выдвигает жестких требований к соблюдению строжайшей диеты.

Некоторые правила, конечно, больные обязаны соблюдать.

В частности большое потребление фруктов и овощей приводит к подщелачиванию мочи, в результате в ней появляются кристаллы белого цвета, способные вызывать раздражение и кровоточивость.

Чтобы нейтрализовать такой негативный момент, врачи предлагают употреблять клюквенный сок, витамин С, цитрусовые, которые сумеют подкислить мочу и нейтрализовать щелочную среду.

Показано потребление мяса, рыбы, яиц, круп.

Источник: https://promoipochki.ru/mochevoj-puzyr/stoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.