.

Частичная непроходимость кишечника

Содержание

Как проявляется частичная непроходимость кишечника и эффективные методы лечения

Частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

  • врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
  • приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

  • функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
  • механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

  • паразиты, кишечные инфекции;
  • травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
  • аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

  • спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
  • асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
  • рвота желчной массой, непереваренной пищей;
  • тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
  • невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • пальпация брюшной полости;
  • анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

  • очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
  • прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
  • внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

  • иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
  • баллонная или мануальная дезинвагинация;
  • удаление спаек при спаечной болезни;
  • частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

  • масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
  • льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
  • отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Диета

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

  • перфорация тонкой или толстой кишки;
  • некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
  • токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
  • предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
  • адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

https://cyberleninka.ru/

https://ru.wikipedia.org/

https://zen.yandex.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/chastichnaya-neprohodimost

Симптомы частичной непроходимости кишечника

Частичная непроходимость кишечника

Проблемы, связанные с функционированием кишечника, распространены среди современного населения. Одной из наиболее опасных патологий, поражающих кишечник, является его непроходимость.

При обнаружении проявлений данного заболевания требуется экстренная помощь хирургов. При отсутствии лечения возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода. Первым симптомом непроходимости выступает схваткообразная усиливающаяся боль.

В редких случаях болевой синдром нарастает постепенно.

Этиология патологического состояния

Непроходимость кишечника – это своеобразная закупорка кишки, когда содержимое не может продвигаться к заднему проходу. Это провоцирует затруднение процесса опорожнения кишки, отхождения газов, в результате чего образуются каловые завалы.

Клиническая картина становится более четкой тогда, когда состояние больного резко ухудшается. Основной источник подобного недомогания – нерегулярное опорожнение. В пределах нормы человек должен испражняться не реже одного раза в сутки.

Если больного мучает запор, имеются признаки непроходимости, следует посетить врача без промедления.

Кишечная непроходимость развивается по причине воздействия различных факторов. Причины ее возникновения бывают механическими и функциональными.

К причинам механического характера относят спаечный процесс, подвижную слепую кишку, карманы в брюшине, удлинение сигмовидной кишки.

Функциональная непроходимость кишечника возникает на фоне переедания после диетического питания, внезапного увеличения свежих овощей и фруктов в рационе, а также перевода грудного ребенка на смеси в возрасте до года.

Полная или частичная непроходимость кишечника механического типа возникает по таким причинам:

  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы;
  • наличие гематомы;
  • онкология;
  • грыжа и спаечный процесс;
  • изменения в строении брюшной полости;
  • неправильное формирование кишечника;
  • каловые, желчные камни;
  • кишечная обтурация;
  • случаи инвагинации;
  • уменьшение размеров кишечного просвета;
  • заворот некоторых отделов кишечника;
  • врожденные тяжи брюшной полости.

Спровоцировать функциональную непроходимость могут следующие факторы: нарушения моторики кишечника, заболевание Гиршпрунга, спазмы и паралитические процессы.

Клиническая картина непроходимости

Если имеются подозрения на кишечную непроходимость, больного нужно срочно доставить в хирургию. Своевременная помощь – залог положительного прогноза. В некоторых случаях можно ликвидировать проблему без оперативного вмешательства хирургов.

Главным симптомом, указывающим на непроходимость, является проблематичное отхождение газов, каловых масс. При частичной непроходимости либо поражении верхнего отдела органа наблюдается небольшое отхождение газов и скудный стул.

В основном, проявляется рвота, тошнота, сильные схваткообразные боли в животе, вздутие и асимметрия живота.

Кроме перечисленной симптоматики, существуют специфические признаки, выявить которые может только врач. Поэтому срочная госпитализация является необходимой мерой. В случае осложнений возрастает риск летального исхода, развития почечной и печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердечной мышцы.

Особенно внимательными необходимо быть при подозрении непроходимости у грудных детей. При обнаружении хотя бы одного проявления заболевания необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Симптоматика, сопровождающаяся кишечную непроходимость:

  • серый цвет кожного покрова;
  • вздутие в верхней части живота ребенка;
  • потеря веса;
  • желчная рвота, особенно после кормления;
  • повышенная температура тела.

Ребенок становится плаксивым, капризным и беспокойным, отказывается от пищи. В этом случае срочно вызывайте скорую помощь.

Классификация кишечной непроходимости

Патология бывает полной и частичной, протекает в острой или хронической форме.

Что касается происхождения, то болезнь бывает врожденной либо приобретенной. Причиной врожденной формы считается закупорка кишки меконием плотной консистенции, а также аномальное развитие органа. Учитывая причины недомогания, характер бывает динамическим и механическим.



При частичной непроходимости кишечника симптомы имеют хронический характер. У больного время от времени появляется рвота, наблюдается задержка стула и газов, периодические боли. В основном, клиническая картина не имеет острого характера.

В некоторых случаях симптоматика утихает самостоятельно. Заболевание может длиться несколько десятков лет. Если причиной патологии является растущая внутри опухоль, признаки проявляются и усиливаются постепенно.

 Возникает метеоризм, запор, болевой синдром и рвота.

Что касается стадий частичной закупорки, то они сменяются периодами разрешения, которые протекают на фоне диареи. В этот период каловые массы становятся обильными и жидкими, обладают гнилостным запахом. Основная особенность частичной формы патологии состоит в том, что со временем она способна стать полной и острой.

Еще одной формой патологии является спаечная непроходимость. Данный тип непроходимости характеризуется нарушением пассажа по органу, вызванным спайками в брюшной полости. Спайки и тяжи являются следствием острого, ограниченного перитонита, травм области живота, кровоизлияния.

Данная разновидность непроходимости способна поразить любой отдел кишечника. Чаще всего, спайка возникает в сальнике с рубцом послеоперационным. Основой патологии является неправильная и нарушенная перистальтика данного органа, вызванная формированием спаек.

Имеется несколько типов спаечной кишечной непроходимости:

  • Обтурационная – начало и течение болезни острое, внезапное. В некоторых случаях хроническая непроходимость перерастает в острую стадию.
  • Странгуляционная – проявляется на фоне ущемления части кишечника, в процесс вовлекается брыжейка. Течение патологии бурное, острое. Проявляются расстройства гемодинамики, провоцирующие развитие перитонита и некроз всего кишечника.
  • Смешанная – патология сочетает в себе черты механической и динамической непроходимости.

Следующая разновидность – непроходимость тонкого кишечника. Патология способна поражать любой участок данной кишки. При этом часть кишки, которая располагается выше места поражения, не прекращает работать, поэтому начинает раздуваться.

Что касается причины недомогания, то, чаще всего, это обструкция кишки. Основные признаки непроходимости: рвота, наличие сильного болевого синдрома в подложечной области, отвращение к еде, метеоризм, а также обезвоживание организма.

Патология толстого кишечника протекает на фоне нарушения пассажа по кишке, сопровождающегося вздутием, схваткообразными болями, затрудненным отхождением газов, отсутствием стула, рвотой и метеоризмом.

Болезнь бывает частичной и полной. В большинстве случаев поражение носит органический характер.

Если патология прогрессирует, заметно усиливаются признаки интоксикации, нарушается обмен веществ, понос сменяется запором.

Лечебная терапия

В первую очередь необходимо выполнить диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Принимаются срочные меры, которые помогают снять болевой шок и быстро восполнить утраченную жидкость. Необходима рентгенография и ультразвуковое исследование.

С помощью зонда освобождается верхний отдел органа, с помощью сифонной клизмы — нижний. В обязательном порядке вводят спазмолитики, чтобы расслабить мышцы кишечника, остановить усиленную перистальтику. В некоторых случаях этих мер бывает достаточно, чтобы восстановить работу ЖКТ.

Если подобный подход в лечении не помогает, требуется экстренная операция.

Хирургическое вмешательство является обязательным в следующих ситуациях:

  • инвагинация;
  • заворот тонкой кишки;
  • закупорка камнями из желчного пузыря;
  • наматывание одной кишки на другую.

В зависимости от того, как протекает патология, больному назначают соответствующую диетотерапию. После проведения операции, запрещено пить и кушать в течение двенадцати часов.

Питание осуществляется парентерально: внутривенно вводят питательные растворы. Спустя некоторое время в рацион добавляется детское питание, кисломолочная продукция.

Затем пациент переводится на диетический стол №4, которого следует придерживаться не менее 3 месяцев.

Непроходимость кишечника – это опасное заболевание, требующее экстренной медицинской помощи. При обнаружении подозрительных симптомов вызывайте скорую помощь.

Источник: https://VashZhkt.com/simptomy/chastichnaya-neprohodimost.html

Частичная непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Частичная непроходимость кишечника

23.01.2018

Немногие задумываются над тем, что наше здоровье и самочувствие в большей степени зависит от работы желудочно-кишечного тракта. Все процессы, протекающие в нем, нацелены на поддержание нашего организма и снабжение его питательными веществами.

Если же функционирование кишечника затрудняется и дает сбой, это очень скоро дает о себе знать. Наиболее неприятным и опасным последствием может стать для нас непроходимость кишечника.

Поэтому каждому человеку важно знать как выявить эту болезнь, лечить ее, а самое главное – не допустить ее развитие.

Как определить кишечную непроходимость?

Некоторые специалисты в области медицины утверждают следующее: если вы питаетесь трижды в день, то столько же раз должен опорожняться и ваш кишечник. Однако достаточно, чтобы переработанная пища выходила из организма один раз в сутки или даже в двое.

Два дня, за которые пища проходит путь от попадания в рот до выведения ее толстым кишечником считаются нормой. Кроме того, важно, чтобы этот естественный процесс протекал без особых усилий с вашей стороны, а фекальные массы не имели сильного запаха и были хорошо оформлены.

Вы должны чувствовать, что ваш организм очистился.

Если опорожнение желудка у вас проходит регулярно и именно таким образом, то можете не сомневаться, что ваш кишечник работает исправно. Однако у некоторых людей пищеварительная система порой дает сбой.

Это может выражаться в виде запоров. В таком случае стул становится нерегулярным, а опорожнение желудка болезненным. Это может свидетельствовать о непроходимости кишечника.

Своевременно ее опознать вам помогут следующие симптомы:

  • стул отсутствует более трех суток. Главное проявление кишечной непроходимости – это запор. В этом случае человек не может сходить в туалет больше трех дней. Это первый сигнал к тому, чтобы начинать бить тревогу. Однако среди людей, страдающих запорами, очень много тех, кто при этом чувствуют себя комфортно и не обращаются к специалистам. Некоторые из них самостоятельно проводят промывание кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов и таким образом запускают его работу;
  • отсутствие стула в течение нескольких дней начинает сопровождаться болью в области живота, повышением температуры тела и рвотой. Такие симптомы являются серьезными показаниями к госпитализации и проведению дальнейшей диагностики. Необязательно, что эти проявления кишечной непроходимости наступят одновременно. Поэтому уже одной боли в животе должно быть достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Как лечится частичная непроходимость кишечника?

В клинике врачи проводят колоноскопию, которая помогает выявить непроходимость кишечника и определить ее причину.

Но даже без этой процедуры специалисты могут распознать имеющуюся проблему, сделав рентгеновский снимок. Для устранения частичной непроходимости чаще всего прибегают к гидроколонотерапии, чтобы очистить кишечник.

После подобного сеанса состояние больного постепенно налаживается и боли в животе проходят.

Если же улучшения не наблюдаются, то становится ясно, что не обойтись без хирургического вмешательства.

Врачи вынуждены провести оперативное вмешательство и удалить ту часть кишечника, в которой находится опухоль, препятствующая прохождению пищи, или же закупоренную либо поврежденную часть кишки.

Обычно вырезается около полутора метра толстого кишечника и сшивается два образовавшихся конца. После этого должно пройти некоторое время прежде чем восстановится перистальтика.

Некоторые причины заболевания

  • Одной из основных причин кишечной непроходимости является онкология. Ее непросто сразу распознать. Человек может долгие годы страдать от запора и даже не догадываться, что за ним стоит рак толстого кишечника. Он закупоривает просвет кишечного прохода и не дает продвигаться по нему переработанной пище.

Нередко люди обращаются в клинику только тогда, когда опорожнение желудка начинает проходить с кровью.

Затем в ходе обследования становится очевидно, что кровяные выделения – результат распадающейся опухоли.

  • Запор может быть следствием жизнедеятельности глистов. Сплетаясь в клубы, они способны механически заблокировать кишечник. Таким образом однажды заразившись глистами, впоследствии человек может столкнуться с кишечной непроходимостью.
  • Грыжа – это еще одна причина, которая приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Она наиболее частая и, пожалуй, самая опасная. Защемленная грыжа может вызвать некроз кишечника и привести к летальному исходу.

Что поможет избежать непроходимости в будущем?

Точно так же, как вредная и тяжелая пища засоряет наш кишечник и затрудняет его работу, полезные продукты способны улучшить его моторику. Вот лишь несколько интересных фактов и советов, которые помогут вам предупредить непроходимость кишечника.

  • Вода препятствует образованию запоров. Она помогает пище проходить через кишечный тракт. Если человек выпивает мало воды, то из пищевого комка, который продвигается по толстой кишке высасывается вся влага и его стул становится жестким. Поэтому нельзя пренебрегать установленной дневной нормой употребления жидкости и выпивать два литра воды каждый день.
  • Грубые волокна – самая любимая пища кишечника. Они служат питанием для полезных бактерий, которые располагаются в толстом кишечнике и выполняют ряд жизненно важных функций. Например, они синтезируют витамины и поддерживают здоровую флору. К тому же бактерии переваривают часть поступившей в кишечник пищи, и способствуют выведению оставшейся массы.

Грубые волокна – это твердая часть растений. Они синтезируют моторику кишечника. Эти волокна не перевариваются, но всасывают лишнюю воду и тем самым защищают организм от обезвоживания. Они разбухают и формируют каловые массы, а также помогают толстому кишечнику функционировать и опустошаться.

Поэтому, чтобы избежать запоров и стимулировать работу кишечника, необходимо регулярно принимать в пищу продукты, богатые грубым волокном. К ним относятся: чечевица, льняное семя, овощи, фрукты, бобы, сельдерей и зелень. Но больше всего грубого волокна находится в кукурузных отрубях. Всего в 30 г содержится их суточная норма. Отруби рекомендуется съедать натощак.

  • Капуста брокколи является уникальным продуктом. В лабораторных условиях в ней были выявлены особые вещества, предотвращающие образование рака толстого кишечника. Кроме того, она содержит большое количество клетчатки, витаминов С и К. Благодаря регулярному употреблению этой капусты вам без сомнения удастся предотвратить образование запоров или же восстановить утраченную моторику кишечника.

На стадии, когда запор перерастает в непроходимость, заболевание уже невозможно вылечить путем промывания, приема слабительных препаратов и уж тем более применения домашних средств.

Поэтому так важно соблюдать диету, выпивать достаточное количество воды, употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, чтобы избежать оперативного вмешательства и поддерживать свой кишечник в хорошем состоянии.

Частичная непроходимость кишечника: симптомы и лечение  Ссылка на основную публикацию

Источник: https://StopGastrit.com/kishechnik/zabolevaniya/chastichnaya-neprohodimost-kishechnika

Непроходимость кишечника — симптомы у взрослых

Частичная непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость считается существенным механическим нарушением или полной невозможностью продвижения содержимого кишечника из-за патологии. Из-за этого может начаться обструкция кишечника.

Обратите внимание: кишечная непроходимость является опасным для здоровья и жизни состоянием. Данная патология входит в «острую хирургическую пятёрку» и при её наличии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Виды кишечной непроходимости

Прежде чем переходить к симптомам кишечной непроходимости, давайте сначала рассмотрим её виды. Разновидности острой кишечной непроходимости можно разделить на две большие группы:

  • динамическую (спастическую и паралитическую);
  • механическую (смешанную, обтурационную и странгуляционную).
  1. Динамическая непроходимость – это нарушение двигательной функции кишечной стенки без механического препятствия в кишке.

Спастическая непроходимость заключается в нарушении пассажа по кишечнику из-за стойкого спазма мышечного слоя кишечной стенки.

Паралитическая непроходимость является следствием снижения тонуса и утраты способности мышечных клеток стенки кишки сокращаться.

  1. Механическая непроходимость возникает при механическом препятствии на уровне толстой или тонкой кишки. Её может вызывать заворот кишок, опухоли, сдавливание кишок извне и прочие причины.

Смешанная (инвагинационная) – это когда одна кишка внедряется в другую. Возможно внедрение одной петли кишки в просвет другой на серьёзное расстояние (от 20 см до 1 м и даже больше).

При этом из-за кишки начинается обтурация просвета другой кишки (обтурационная непроходимость).

Происходит сильное сдавливание самой кишки и её брыжейки, она плохо снабжается кровью (стангуляционная непроходимость).

Обтурационная появляется при наличии механического препятствия, мешающего продвижению содержимого кишки, которое есть в её просвете. В 96 % случаев обтурационная непроходимость вызвана опухолями кишечника (рак толстой кишки). Иногда бывают жёлчные камни, рубцовые стриктуры кишок, инородные тела.

Странгуляционная непроходимость появляется от сдавливания и скручивания кишки с брыжейкой, что становится причиной не только сдавливания самого просвета кишки, но ещё и нарушения её кровоснабжения из-за сдавливания сосудов брыжейки.

Классический пример странгуляционной непроходимости кишечника – это заворот кишок, ущемление в грыжевых воротах, узлообразование.

Особенность такой непроходимости заключается в быстром омертвении кишечника, наличии болевого шока и в общем тяжёлом течении.

Что является причиной развития кишечной непроходимости?

В чём заключается данное патологическое состояние? Это наличие препятствий для прохождения пищевого комка по кишечнику. Причины заключаются в следующем:

  • просвет кишки могут сдавливать опухоли (злокачественные или доброкачественные), которые локализованы внутри либо извне;
  • могут попадать чужеродные элементы, появляться гематомы, скапливаться глисты;
  • бывает, что парализуется мускулатура кишечника;
  • могут присутствовать разросшиеся рубцы или спаечная болезнь;
  • бывает заворот кишки;
  • в просвете кишечника могут скапливаться жёлчные камни.

Причины непроходимости кишечника у детей совпадают, однако зачастую подоплёка кроется в скоплении каловых масс или присутствии инородного предмета.

Как проявляется данная патология?

Чтобы не было тяжёлых последствий от вышеописанного состояния, необходимо знать симптомы непроходимости кишечника как у взрослых, так и у детей. Разбираться в этом вопросе очень важно.

Надо сказать, что в медицине клиническая картина болезни состоит из трёх этапов. Для каждого их них характерны конкретные признаки.

На первом этапе

Он длится двенадцать часов, характеризуется наличием болевого синдрома. Если непроходимость кишечника появилась из-за механической закупорки, то боль при этом будет приступообразная. Периодически она пропадает.

Зачастую если обратиться к доктору на этом этапе, то он диагностирует неполную закупорку. В таком случае пациенту назначат диету при частичной непроходимости кишечника.

Если уже образовался заворот, петли или прочие изменения, то боль может быть очень сильной. Она проходит редко, и в определённых ситуациях её интенсивность провоцирует болевой шок, потерю сознания.

На первом этапе болезни тошнота и рвота встречаются нечасто, только в ситуации закупорки тонкого кишечника каким-то предметом.

Многие пациенты на первой стадии прогрессирования патологии принимают обезболивающее, спазмолитики, пытаются с их помощью улучшить своё самочувствие.

К сожалению, это не помогает, а признаки спаечной непроходимости кишечника, наоборот, приобретают ещё большую интенсивность.

На втором этапе

Он длится от двенадцати до двадцати четырёх часов от начала проявлений кишечной непроходимости. У человека в это время сильные болевые приступы, а кишечник перестаёт справляться со своими функциями. Начинается вздутие живота, постоянная рвота, также стремительно нарастает обезвоживание организма.

Обращаться за медицинской помощью на указанной стадии уже поздно, ведь осложнений всё равно не получится предотвратить. И всё же шансы выздороветь и восстановить работоспособность есть и достаточно хорошие.

На третьем этапе

На этой фазе всё очень сложно. У пациента:

  • полностью отсутствует моча;
  • наблюдается тахикардия и учащённое дыхание;
  • имеется гипертермия (повышенная температура тела).

Доктора, осматривая такого больного, могут отметить симптомы сепсиса и перитонита. Каловые массы и газы не отходят.

Третья стадия очень тяжёлая и стремительная. Часто у пациента быстро развивается отравление токсинами, прогрессирует сепсис, из-за чего нарушается работа всех органов и систем организма. Почти в каждом случае человек на этом этапе умирает.

Итак, вы уже знаете, что такое непроходимость кишечника, симптомы у взрослых. Теперь переходим к диагностике.

Как проводят диагностику?

Непроходимость в кишечнике диагностируют в хирургическом отделении. Золотой стандарт диагностики – это обзорная рентгенография брюшной полости, на которой определяется рисунок (чаши Клойбера).

Дополнительные инструменты исследования:

  • колоноскопия;
  • пассаж бария (рентгенконтрастное исследование);
  • КТ органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза и мочевыделительной системы;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Как нужно лечить обычную кишечную непроходимость?

Редко доктора оказывают терапевтические мероприятия. Это решение принимается только на ранней стадии развития патологии и при своевременной диагностике.

Консервативный метод используют, чтобы вылечить непроходимость кишечника у пожилых людей, которым запрещена операция, однако лишь на начальной стадии развития заболевания.

Терапевтическое лечение состоит из:

  • откачивания содержимого желудка и кишечника через особый зонд;
  • постановки клизмы сифонного типа;
  • применения спазмолитиков.

Также консервативным лечением в данном случае является колоноскопия, при которой доктора устраняют причину развития острого состояния. К примеру, извлекают жёлчный камень либо расправляют петлю кишечника.

Как лечится острая непроходимость кишечника? Как уже было сказано выше, тут только одно решение: незамедлительно проводится операция и устраняются первопричины патологии.

Прогнозы зависят от скорости и правильности проведения операции. После оперативного вмешательства непроходимость больше не беспокоит пациента, но он нуждается в долгой реабилитации. В этот период больному рекомендуется:

  • периодически проходить осмотр у доктора (чтобы избежать рецидивов);
  • пропить курс антибиотиков;
  • строго ограничить своё питание.

Результат непроходимости тонкого кишечника, как и толстого, может быть довольно серьёзным. Если поздно обратиться за медицинской помощью, хирурги удаляют часть кишечника, что не может не сказаться на дальнейшей жизни больного.

Интервью с врачом проктологом

“Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует.”

Читать полностью>>>

Другие важные нюансы

Когда уже было проведено промывание кишечника, то применяются спазмолитические средства, препараты, усиливающие перистальтику.

При кишечной непроходимости по механическим причинам выполняется операция по удалению преграды (устраняется инородное тело, удаляются спайки, выполняется деинвагинация, раскручивается заворот петель и прочее). Удаляют некротизированный участок кишки. Создаётся кишечный анастомоз между жизнеспособными частями кишечника.

Если прорвалось содержимое кишечника в брюшную полость и развивается перитонит, то во время оперативного вмешательства в обязательном порядке устанавливаются дренажи.

Важно соблюдение следующей диеты

Как очистить кишечник от шлаков? Чистка кишечника в домашних условиях. Это очень популярные запросы в интернете, потому давайте с ними разбираться.

Чтобы восстановить нормальную работоспособность ЖКТ, не обойтись без лечебной диеты. После оперативного вмешательства на протяжении двенадцати часов кушать вообще нельзя, ведь нужно дать возможность стенкам кишечника зажить.

Потом (зависимо от степени тяжести болезни и состояния пациента) питательный раствор можно вводить внутривенно.

После успешного проведения операции назначают диету:

  • слизистые отвары из льна, овса, крахмала;
  • овощные отвары и нежирные бульоны.

После того, как человек перенёс кишечную непроходимость, ему нельзя употреблять продукты, которые провоцируют запоры и становятся причиной метеоризма. Давайте также узнаем, чем почистить кишечник.

Для начала стоит отказаться от:

  • яблок;
  • свежего хлеба, сдобной выпечки;
  • кисломолочных и молочных продуктов;
  • шоколада, алкогольных напитков, кофе;
  • печёного, маринадов, солёного, острого, копчёного;
  • бобовых;
  • плохоперевариваемых круп;
  • жирной рыбы и мяса.

В рационе должны присутствовать отруби и ржаной хлеб. Каждый день нужно употреблять минимум одну столовую ложку растительного масла. Особую пользу для организма несут такие продукты как овсянка, свекла, чернослив.

Интервью с Геннадием Малаховым о воск-креме Здоров

“…я хочу затронуть одну из важных тем интимной болезни. Речь пойдет и геморрое и его лечении в домашнем условии…”

Читать полностью>>>

Выполняйте нижеописанные физические упражнения

При наличии определённых патологий кишечника, к примеру, если есть спаечная болезнь, нужно ежедневно выполнять физические упражнения хоть по полчаса.

Усиливают перистальтику кишечника следующие упражнения:

  • встав с кровати, поставьте ноги на ширину плеч и медленно приседайте на выдохе, не отрывая пяток от пола. Упражнение повторяется до десяти раз;
  • согните одну ногу в колене, достаньте ею пол со стороны другой ноги. Следите за тем, чтобы спина и плечи при этом не поднимались. С каждой ногой нужно повторить упражнение по десять раз;
  • притяните оба колена к голове и задержите их в этом положении. Верните их в начальную позицию. Повторите это десять раз;
  • лёжа на спине, подведите колено на выдохе к голове и задержите его. Затем отведите колено обратно и повторите гимнастику уже с другой ногой. Упражнение следует повторить двадцать раз.  

Благодаря простым регулярным упражнениям во время утренних подъёмов либо за час перед сном можно избавиться от многих проблем со здоровьем.

Вpaч-гac­тpo­эн­тe­poлoг, кaн­ди­дaт медицинских наук и редактор статей gastro911.com. Более 10-лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ.

Источник: https://gastro911.com/organi-jkt/kishechnik/kishechnaya-neprohodimost.html

Частичная непроходимость кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Частичная непроходимость кишечника

Одной из наиболее опасных патологий ЖКТ является частичная непроходимость кишечника. В отсутствии надлежащей терапии развиваются разнообразные осложнения, притом не исключено наступление летального исхода.

Главным симптомом патологии является сильно выраженная боль, по своему характеру напоминающая схватки. В некоторых случаях болезненность нарастает постепенно. Симптомы частичной непроходимости кишечника следует знать, и при их возникновении незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому персоналу.

Особенности патологии

При кишечной непроходимости (МКБ 10) происходит закупоривание кишечника, в результате чего блокируется перемещение его содержимого к анальному отверстию. В результате затрудняется опорожнение.

Происходит формирование каловых завалов. Точно определить клиническую картину позволяет резкое ухудшение общего состояния.

Нормальным режимом опорожнения у людей принято считать минимум однократно в сутки.

Возникать кишечная непроходимость может под воздействием разнообразных факторов. Механические подразумевают изменение расположения слепой кишки, возникновение карманов внутри брюшной полости, спаечный процесс.

Подобные явления нередко наблюдаются у пожилых пациентов.

Непроходимость функционального характера может развиваться в результате резкого перехода на употребление овощей и фруктов, переедания после длительной диеты, при переводе новорожденного на смесовое питание, если его возраст менее года.

Частичная непроходимость кишечника, как правило, обусловлена следующими причинами:

  1. Заворот кишок.
  2. Появление тяжей в брюшине.
  3. Сужение просвета кишечника.
  4. Отрубация кишок.
  5. Примеры инвагинации.
  6. Желчные камни.
  7. Наличие врожденных дефектов кишечника.
  8. Изменение местоположения органов в брюшной полости.
  9. Грыжи.
  10. Опухолевые образования злокачественного характера.
  11. Гематомы.
  12. Воспаления.
  13. Глистные инвазии.

Также частичная кишечная непроходимость может быть спровоцирована:

  1. Локальным параличом.
  2. Патологией Гиршпрунга.
  3. Проблемами с кишечной моторикой.
  4. Спазмами.

Симптоматика заболевания

Основные признаки частичной непроходимости кишечника следующие:

  1. Затрудненный выход каловых масс, газов.
  2. Постоянная тошнота, рвота.
  3. Возникновение отвращения при употреблении еды.
  4. По причине каловых завалов часто возникает метеоризм.
  5. Чередование диареи и запора.
  6. Вздутие, сильное перенапряжение мышечных тканей живота.
  7. Резкое появление боли в районе пупка или под ложечкой, продолжающейся примерно 10 минут. В отдельных ситуациях боль беспокоит пациента постоянно.

В норме в брюшине присутствуют звуки булькающего характера. Если их нет совсем, а опорожнение нерегулярное, можно сделать вывод, что кишечная моторика нарушена.

Спустя 2-3 суток боль утихает даже в отсутствии квалифицированной помощи. Подобное состояние говорит о том, что перистальтика кишечника ухудшилась. При этом несколько раз в день возникает желчная рвота, которую не удается остановить никакими способами.

Сначала выходят непереваренные остатки пищи, а затем жидкость зеленовато-коричневого цвета, смешанная с желчью. Спустя день стул может отсутствовать полностью, каловые массы отходить перестают.

Если пациент своевременно не обращается к врачу за помощью, у наго отмечается заметное падение АД, учащение пульса, развитие шокового состояния. Подобные симптомы обусловлены значительными потерями полезных электролитов и жидкости из-за непрекращающейся рвоты. А застой содержимого в кишечнике приводит к выделению токсинов. Пациенту в данном случае требуется безотлагательная помощь врачей.

Симптомы у взрослых и лечение непроходимости кишечника взаимосвязаны.

Другие признаки

Симптоматика, возникающая у разных пациентов, может разниться в зависимости от класса сформировавшейся непроходимости.

Если проблема обусловлена спайками, в брюшине выявляются новообразования. Подобный процесс может быть обусловлен:

  1. Кровотечениями.
  2. Физическим травмированием брюшины.
  3. Перитонитом.

Спайки

Формироваться спайки могут в различных отделах кишечника. В некоторых случаях происходит слипание сальника и рубца в результате хирургических операций.

Возникшие спайки тормозят перистальтику. Непроходимость может быть нескольких видов:

  1. Странгуляционная. В этом случае в процесс вовлекается брыжейка, развиваются расстройства гиподинамического характера, ухудшается общее состояние, возникает отмирание клеток или перитонит.
  2. Отрубационная. В этом случае симптоматика возникает резко, развивается стремительно.
  3. Смешанная. Объединяет в себе признаки, присущие первым двум видам непроходимости.

Частичная непроходимость

Данное расстройство, как правило, имеет хронический характер. Пациентов часто беспокоит затруднение опорожнения кишечника, газы, боль, рвота.

Симптоматика частичной непроходимости выражена не сильно, ее обычно можно устранить в домашних условиях путем соблюдения диеты и приема слабительных препаратов.

Пациенты отмечают, что симптомы патологии наблюдаются у них в течение нескольких лет, причем проявления учащаются, если происходит разрастание опухолевых процессов.

В некоторых случаях закупорка сменяется диареей. Испражнения могут пахнуть гнилью, при этом одновременно выделяется большое количество жидкости.

Очень часто частичная перетекает в полную, сопровождающуюся острыми симптомами. Причины частичной непроходимости кишечника важно обязательно выявить.

Нарушения деятельности тонкого кишечника

Нередко непроходимость начинает развиваться в тонком кишечнике. Основные симптомы патологии – появление выпячивания на животе. Место его локализации, как правило, незначительно выше места, где произошла закупорка кишечника.

Проявляются подобные нарушения в результате обструктивных явлений в тонком кишечнике. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Колики в эпигастрии.
  2. Тошнота.
  3. Газы.
  4. Отсутствие желания принимать пищу.

Нарушения в толстом кишечнике

Распространенной проблемой является непроходимость в толстом кишечнике. Сопровождается она следующей симптоматикой:

  1. Ухудшение аппетита.
  2. Рвота.
  3. Напряженность в брюшине.
  4. Боль, имеющая характер схваток.
  5. Невыход газов.
  6. Вздутие.
  7. Затрудненная или полностью отсутствующая дефекация.

Непроходимость толстого кишечника также может быть полной или частичной. Если симптоматика усугубляется, существует риск острой интоксикации. У пациента отмечается ухудшение обмена веществ, воспаление в брюшной полости, вздутие.

Основной способ диагностики таких расстройств – обследование с использованием разнообразных медицинских инструментов. Перед их использованием специалисты проводят определенные подготовительные процедуры:

  1. Осмотр пациента, пальпация брюшины с целью определения интенсивности симптоматики. При помощи пальцевого исследования происходит выявление полостей в прямой кишке.
  2. Знакомство с анамнезом, медицинской картой пациента. Это необходимо, чтобы точно определить патологию.

Чаще всего используются следующие инструментальные способы:

  1. Рентгенографическое исследование. Необходимо для выявления специфической симптоматики.
  2. Колоноскопия. Позволяет изучить состояние слизистых выстилок кишечника при помощи зонда.
  3. УЗИ. Представляет собой главную методику определения диагноза.
  4. КТ. Требуется для подробного исследования кишечника.

После получения результатов исследования специалист определяет необходимую методику терапии и принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Терапия

Любые медицинские процедуры при частичной кишечной непроходимости должны выполняться под присмотром специалиста, то есть в условиях стационара. Для начала пациенту назначают консервативную терапию.

Как правило, это:

  1. Внутривенные препараты для изменения водно-солевого баланса.
  2. Лекарства, которые способствуют улучшению моторики пищеварительного тракта.
  3. Спазмолитики. Данные медикаменты необходимы, чтобы купировать болевые симптомы.
  4. Слабительные при частичной непроходимости кишечника

Консервативная терапия также подразумевает клизмы, которые ускоряют процесс очистки кишечника при помощи установленных через рот зондов.

В случаях, когда лечение непроходимости кишечника в домашних условиях не дает необходимого результата, пациенту назначают оперативное вмешательство, в ходе которого вырезают часть кишечника (другого поврежденного органа) и накладывают анастомоз. Если причиной непроходимости является инвагинация, проводят процедуру, позволяющую устранить данную проблему вручную или при помощи баллонов. Если расстройство спровоцировано спаечным заболеванием, проводят рассекающую лапароскопию.

Частичную непроходимость в толстом кишечнике, спровоцированную онкологическим новообразованием, устраняют путем резекции поврежденного участка и выведения его фрагмента к передней стенке брюшины. Подобная методика позволяет облегчить опорожнение.

Также непроходимость лечат при помощи диет и народными средствами. Но такие способы должны быть согласованы со специалистами.

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст. л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Техника хирургического вмешательства

В ходе оперативного вмешательства осуществляются следующие процедуры:

  1. Внутривенное введение антибиотика перед хирургическим вмешательством.
  2. Органы или вещества, которые препятствуют отхождению каловых масс, подлежат удалению. Если хирургическое вмешательство проводится на тонком кишечнике, специалист выполняет резекцию, чтобы восстановить полноценную непроходимость. В некоторых ситуациях операцию проводят в несколько этапов.
  3. Удалять все отмирающие зоны кишечника следует полностью. В указанных ситуациях главным является полное удаление отмерших тканей.

При патологиях других видов проходимость восстанавливают путем установки зонда, использования фармакологических средств. Пациентам детского возраста при инвагинациях делают клизмы на основе бария.

Чаще всего бывает непроходимость кишечника у пожилых людей. Но возможно развитие патологии и у младенцев.

У младенцев

Подобное состояние для новорожденных очень опасно. Обусловлено оно, как правило, нейрогуморальными или механическими факторами. Расстройство врожденного характера даст знать о себе незамедлительно.

Непроходимости способствуют:

  1. Болезнь Ледда.
  2. Давление слепой кишки на двенадцатиперстную.
  3. Заворот кишечника.

Также обуславливающий непроходимость запор может возникать при муковисцидозе. Данное врожденное расстройство может иметь острый, хронический возвратный характер.

Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  1. Сероватый оттенок кожного покрова.
  2. Отсутствие аппетита у новорожденного, капризность.
  3. Вздутие верхней части живота.
  4. Сильное обезвоживание и, как следствие, снижение веса.
  5. Желчная рвота после приема еды.

Таким образом, симптомы кишечной непроходимости – повод для безотлагательного визита к специалисту. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Мы рассмотрели тему о симптомах и лечении непроходимости кишечника у взрослых и детей.

Источник: https://FB.ru/article/463281/chastichnaya-neprohodimost-kishechnika-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.