.

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Содержание

Алкогольный панкреатит: причины, клиника, диагностика и лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит – сложное заболевание поджелудочной железы, имеющее воспалительный характер. Оно зачастую диагностируется у мужчин 30-50 лет.

Но последнее время из-за неправильного, агрессивного образа жизни им теперь страдает и множество женщин, и даже подростки. Панкреатит сейчас значительно «помолодел». В

Такая форма панкреатита имеет свое клиническое течение, индивидуальные симптомы и причины.

к оглавлению ↑

Причины

Главный фактор возникновения данного типа панкреатита кроется в токсическом поражении поджелудочной железы этиловым спиртом. Негативное влияние могут оказывать вещества распада, которые образуются и после употребления ядовитых суррогатов.

Эта форма имеет довольно сложный патогенез. При поражении клеток железы наблюдается активизация ферментов, которые начинают переваривать ее. В результате развивается некроз большого количества тканей.

Это приводит к ее отечности, увеличению размеров и сдавливанию близлежащих органов. Как следствие, люди с таким диагнозом страдают от резкой сильной боли или от постоянно ноющих синдромов. Их характер зависит от степени тяжести патологии.

Помимо этого, при данном заболевании есть риск образования особых псевдокист, которые наполнены жидкостью и отмершими тканями. Они усугубляют течение этой болезни.

В поджелудочной железе при алкогольном типе панкреатита развиваются фиброзные процессы, и формируется соединительная ткань. В результате наблюдается застой выделений поджелудочной железы, что влечет еще большее поражение органа. Данные процессы нарушают выработку ферментов, а это провоцирует появление симптомов диспепсии.

Здоровые ткани данного органа замещаются жировыми и соединительными образованиями, как итог – страдает эндокринная функция. Вследствие этого может начаться сахарный диабет.

Спиртные напитки провоцируют выработку свободных радикалов, которые сильно повреждают ткани органа. При этом курение провоцирует спазмы сосудов и развитие ишемии, в результате чего поражение больного органа и всей пищеварительной системы нарастает. Употребление жирных продуктов стимулирует синтез ферментов, что лишь усугубляет ситуацию.

к оглавлению ↑

Формы

Такая патология имеет чаще острое течение. Но она также нередко протекает и в хронической форме. В таком случае в МКБ-10 она обозначена кодом К85.2.

Острый алкогольный панкреатит связан с однократным чрезмерным потреблением спиртного или некачественных напитков с содержанием сильно токсических веществ. Риск развития недуга увеличивается при потреблении жирных блюд и соленых продуктов.

Хроническая форма развивается длительное время. Она связана с систематическим  потреблением спиртосодержащих напитков, в результате которых повреждаются островки Лангерганса. При их сильной дисфункции может развиться сахарный диабет.

По статистике, хроническая форма алкогольнозависимого панкреатита развивается у людей, которые пили около 100 мл спирта каждый день в течение 2 лет. Риск появления данной патологии увеличивает курение и дефицит белка в меню. Периодические приступы могут сменяться временными ремиссиями.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Острый панкреатит алкогольной этиологии сопровождается такими проявлениями:

  1. Боли в нижней области подреберья с обеих сторон. Также они могут быть опоясывающими. Обычно дискомфорт появляется внезапно и достигает предельной интенсивности через полчаса. Если такие признаки появились впервые, то они могут присутствовать от 7 до 10 суток. При хроническом панкреатите колики наблюдаются несколько недель.
  2. Сильная рвота. После ее завершения состояние больного не улучшается. Если своевременно не начать лечение, развивается вздутие.
  3. Спутанность, потеря сознания или шок. Это случается при нестерпимых болевых ощущениях.
  4. Диарея. Этот признак считается характерным. На начальном этапе у больных обычно развивается запор, однако впоследствии его сменяет диарея.
  5. Синюшный оттенок кожи на лице, животе или боках.
  6. Проблемы с микроциркуляцией. Они проявляются в виде точечных кровоизлияний в области пупка.
  7. Сухость ротовой полости и появление налета на языке.

Если возникает хронический алкогольный панкреатит, симптомы могут выражаться такими состояниями, как:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • нарушения работы почек;
  • нарушения пищеварения;
  • лихорадка;
  • тупые длительно протекающие ноющие боли под правым ребром с периодическим затиханием.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Чтобы выявить данное нарушение, нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу. Обычно специалисты назначают следующие виды исследований:

  1. Лабораторные анализы. Чтобы выявить данную форму панкреатита, исследуют мочу и кровь на содержание ферментов. Нередко требуется копрологическое исследование и кала.
  2. УЗИ. С помощью этого метода можно зрительно оценить состояние органа. Благодаря этому удается определить неровность границ железы и гиперэхогенность тканей. Помимо этого, данным способом выявляют изменения в протоках.
  3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Этот вид диагностики позволяет выявить скрытые очаги и уровень поражения тканей в больном органе. Например, это могут быть обструкции протоков.
  4. Компьютерная томография. Этот способ считается «золотым стандартом» при необходимости получения четкой картины течения панкреатита, вплоть до мельчайших подробностей.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Если выявлен такой вид панкреатита, лечение должно быть комплексным. Обычно в него входит:

  • соблюдение диетического питания;
  • применение медикаментозных средств;
  • физиотерапия.

При остром течении патологии пациента нужно срочно госпитализировать. На этом этапе врачи применяют обезболивающие лекарства. Питание пациент должен получить парентеральным способом. Важно придерживаться постельного режима и диеты. В некоторых острых случаях может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

При выявлении заболевания обязательно нужно отказаться от употребления спиртного. Также врачи рекомендуют исключить из меню острые специи и жирную пищу.

к оглавлению ↑

Особенности питания

В первые сутки после обострения заболевания назначают лечебное голодание. На этом этапе допускается лишь потребление щелочной воды. Благодаря этому можно устранить острые проявления недуга и снизить симптомы воспалительного процесса. Спустя несколько суток пациент переводится на пероральное питание.

Тем не менее, больной должен четко соблюдать диету. Она подразумевает отказ от жирной, острой, жареной еды. Под запретом соления, сахар и углеводы. Помимо этого, следует отказаться от продуктов, содержащих клетчатку, свежих фруктов и овощей, копченостей.

Принимать пищу следует дробно, делая это 5-6 раз в день. Однако порции должны быть небольшими. Всю еду нужно есть в вареном виде.

В меню должны присутствовать животные белки в достаточном объеме. Врачи разрешают есть нежирное мясо и рыбу. Также полезны яйца и кисломолочные изделия (более подробно о списке разрешенных и запрещенных продуктов можно прочесть по ссылке в другой статье). После нормализации самочувствия нужно соблюдать все врачебные рекомендации.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

При таком диагнозе в лечении используются различные группы лекарств.

Лечение панкреатита медикаментами после интоксикации подразумевает применение таких препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики (помогают справиться с болью).
  2. Мочегонные препараты (обеспечивают выведение избытка жидкости).
  3. Холинолитики.
  4. Психотропные вещества.
  5. Миотропные спазмолитические средства пролонгированного действия.
  6. Лекарства для уменьшения кислотности желудка.
  7. Противомикробные вещества.
  8. Лекарства для нормализации баланса воды и электролитов.
  9. Ферменты.
  10. Антибиотики (показаны при формировании деструктивных изменений в поджелудочной железе).
  11. Витаминные препараты с содержанием антиоксидантов.

При возникновении стойкой зависимости от спиртного врач может подобрать соответствующие лекарства и назначать психотерапию.

Назначение медикаментозных средств при развитии панкреатита должно производиться врачом. Самолечение может спровоцировать опасные побочные эффекты.

к оглавлению ↑

Прогноз

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите имеет разные сроки. Некоторые люди с таким диагнозом живут 20-30 лет. Это возможно, если пройти полный курс терапии и скорректировать образ жизни.

При абсолютном исключении спиртного, соблюдении диеты и выполнении всех врачебных рекомендаций удается получить стабильную ремиссию. Это существенно улучшает качество жизни и тормозит дальнейшее развитие недуга.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Если сразу не начать принимать меры, есть риск возникновения опасных осложнений. К ним относят следующее:

  1. Образование кист и абсцессов в тканях органа.
  2. Появление свищей в железе.
  3. Появление механической желтухи. Данное нарушение подразумевает закупоривание желчевыводящих путей. Как следствие, токсичные пигменты в большом объеме проникают в кровоток, провоцируя окрашивание кожи и общую интоксикацию организма.
  4. Сахарный диабет – представляет собой и проявление, и осложнение болезни.
  5. Аденокарцинома – заключается в злокачественном поражении поджелудочной железы. Данное образование представляет большую опасность для жизни человека.

к оглавлению ↑

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения алкогольного панкреатита, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • полноценно и сбалансированно питаться, употребляя достаточно белковых продуктов;
  • полностью исключить алкоголь и жирные продукты;
  • отказаться от курения;
  • ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

к оглавлению ↑

Вывод

Возникновение алкогольного панкреатита нередко провоцирует опасные последствия для здоровья. Чтобы их предотвратить, следует незамедлительно при первых же симптомах  обратиться к гастроэнтерологу и далее четко выполнять все его рекомендации. Важнейшим аспектом в лечении является полный отказ от спиртного и соблюдение правила диетического питания.

Источник: http://pankreatits.ru/alkogolnyy-pankreatit/

Алкогольный панкреатит: причины, симптомы и лечение – Гастрология

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки).

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

  Липоматоз поджелудочной железы

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения.

Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы.

Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой).

При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода.

При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка).

Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.).

Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе.

Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи.

Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости).

В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

  Клиническая картина проявлений панкреатита у женщин

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита.

Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни.

Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Источник: https://cudaharub.ru/sovety-i-rekomendatsii/alkogolnyj-pankreatit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной.

Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей.

Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли.

Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Специальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли.

Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи.

На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Как опознать и лечить алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Одним из наиболее тяжелых и опасных последствий пьянства является алкогольный панкреатит. Как правило, болезнь развивается из-за одновременного употребления спиртных напитков и жирной, тяжелой пищи. Она может иметь острое или хроническое течение, а также вызывать осложнения, несущие серьезную угрозу жизни.

Панкреатит алкогольного генеза имеет характерные симптомы, не позволяющие спутать его с каким-либо другим заболеванием.

Однако окончательный диагноз может поставить только врач, основываясь на результатах инструментальных и лабораторных исследований. Лечение также назначается специалистом.

Острый панкреатит требует госпитализации в хирургический стационар, где может понадобится проведение оперативного вмешательства.

Нужно отметить следующую закономерность: чем меньше продолжительность болезни – тем она опасней.

Например, крайне тяжелый острый панкреатит (который также называют молниеносным) развивается очень быстро и представляет сильную угрозу для жизни алкоголика.

Летальность составляет практически 100%, и даже своевременное лечение не всегда может спасти человека. А вот с хроническим панкреатитом люди живут годами, однако качество их жизни несколько снижается.

Определение и причины возникновения

Алкогольный панкреатит – это поражение поджелудочной железы воспалительного генеза, возникающее вследствие разового или длительного злоупотребления алкогольными напитками или суррогатами алкоголя. Болезнь приводит к экзо- и эндокринной недостаточности железы, из-за чего нарушается синтез ферментов и гормонов.

Вследствие нарушения целостности клеточных мембран поджелудочной железы ферменты выходят наружу и повреждают ткани органа. Это приводит к тому, что железа как бы переваривает саму себя.

Вскоре она отекает, а капсула ее растягивается и вызывает сильные боли. По этой же причине очень сильно страдает функция пищеварительной системы.

Пища не может полноценно перевариваться, а питательные вещества перестают расщепляться и всасываться в кровь.

При хроническом панкреатите островки Лангерганса замещаются соединительной тканью и прекращают синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы в крови. Конечно, это имеет свои последствия. У людей, больных панкреатитом, нередко возникает гипергликемия и развивается сахарный диабет.

Хронический алкогольный панкреатит появляется у алкоголиков, длительное время распивающих спиртные напитки. Как правило, он возникает вследствие длительных запоев.

Острый панкреатит является следствием разового употребления большого количества спиртного. Обычно люди болеют им после праздников или бурного застолья.

Обе формы болезни имеют свои симптомы, а лечение каждой из них несколько отличается.

Симптомы алкогольного панкреатита

Как и любая другая болезнь, алкогольный панкреатит имеет как специфические, так и неспецифические симптомы. К неспецифическим следует отнести общую слабость, утомляемость, диспепсические явления и т.д.  К специфическим принадлежат симптомы Мейо-Робсона, Раздольского, Кача, Мондора, Воскресенского. Как правило, их наличие проверяют врачи при подозрении на панкреатит.

Симптомы острого алкогольного панкреатита:

  • острая боль опоясывающего характера в левом подреберье, иррадиирующая в спину, левую лопатку, ключицу;
  • сильное повышение температуры и симптомы интоксикации (потливость, учащенное сердцебиение, разбитость, головные боли);
  • вздутие живота и метеоризм, вызванные вовлечением в патологический процесс близрасположенных петель кишечника;
  • постоянная тошнота и многократная, болезненная, приступообразная рвота, не приносящая облегчения;
  • при тяжелых, быстропрогрессирующих формах может появляться симптоматика шока, являющегося серьезной угрозой для жизни человека.

Симптомы хронического алкогольного панкреатита:

  • неинтенсивные длительные боли и чувство распирания вверху живота и в левом подреберье;
  • диспепсические явления: постоянное отсутствие аппетита, тошнота, частая изжога или отрыжка кислым;
  • частый стул со зловонным запахом и наличием жировых включений, вызванный нарушением пищеварения;
  • синдром мальдигестии, проявляющийся вздутием и бурлением в животе, быстрой и сильной потерей веса;
  • при длительном течении болезни появляются признаки гипергликемии или сахарного диабета (жажда, сухость кожных покровов, потливость и утомляемость).

Продолжительность течения заболевания колеблется в широких пределах. Хроническая форма может длиться годами, постепенно прогрессируя и ухудшая общее состояние человека. При острой возможно разрешение болезни летальным исходом всего за несколько дней. Правильное лечение при нетяжелом течении панкреатита может вернуть человеку здоровье за несколько месяцев.

Лечение острого и хронического панкреатита

Лечить любой алкогольный панкреатит лучше всего в больнице, после тщательного осмотра врача и сдачи всех необходимых анализов.

Своевременное и адекватное лечение болезни во много раз снижает риск возникновения осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья человека.

Поэтому при появлении первых же признаков панкреатита нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Лечение острого алкогольного панкреатита должно проводиться в стационаре и включать в себя:

  • голод на протяжении трех суток;
  • питье теплой, щелочной воды;
  • инфузионную терапию;
  • введение спазмолитиков и НПВС;
  • назначение антиферментных препаратов (Контрикал).

При тяжелых формах заболевания или неэффективности консервативной терапии может назначаться хирургическое лечение. Однако операция в данной ситуации довольно опасна – именно поэтому врачи стараются отдавать предпочтение медикаментозной терапии.

Лечение хронического панкреатита включает в себя:

  • спазмолитики для борьбы с болевым синдромом (Дюспаталин, Но-Шпа);
  • препараты для снижения кислотности (Ранитидин, Омепразол, Фамотидин);
  • средства из группы НПВС для устранения воспаления и боли (Парацетамол, Аспирин);
  • заместительная терапия – ферменты поджелудочной железы (Панзинорм, Креон, Панкреатин).

Большое значение имеет правильное питание при панкреатите. Человек должен отказаться от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Следует отдавать предпочтение вареной и пареной еде. Рацион должен содержать много белков, а вот количество клетчатки, жиров и углеводов лучше ограничить. Пить следует теплую щелочную воду.

Наиболее частые осложнения

Панкреатит при алкоголизме особенно опасен своими неблагоприятными последствиями. Некоторые из них требуют оперативного вмешательства, другие – пожизненного приема лекарственных препаратов (к примеру, инсулина).

При панкреатите чаще всего возникают следующие осложнения:

  • кисты и абсцессы – полости в железе, заполненные жидкостью или гноем;
  • свищи, образовавшиеся после панкреонекроза и соединяющие полые органы;
  • развитие механической желтухи или сахарного диабета;
  • образование злокачественных опухолей (например, аденокарциномы).

Источник: http://ProZavisimost.ru/alkogolizm/zabolevaniya/alkogolniy-pankreatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.